腹腔镜治疗输卵管妊娠300例分析

胡德慧 2005-12-13 13:07:25 中华中西医杂志 2004年2月第5卷第4期

 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）04-0333-02

异位妊娠是妇科常见急症之一，而输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上 ^［1］ 。我院于1995年开始使用腹腔镜对妇科疾病进行了诊断及治疗。现将腹腔镜治疗输卵管妊娠手术300例总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院1997年11月～2000年12月间，术前初步诊断为输卵管妊娠患者300例，年龄18～36岁，其中未产妇60例，经产妇240例，有置环史26例，腹部手术类50例，盆腔炎史121例，187例无不良既往史。

1.2 术前诊断 除20例术前诊断不明外，根据病史、症状、体征及辅助检查结果其余280例均在术前诊断为异位妊娠，诊断情况见表1。

表1 输卵管妊娠术前诊断情况 （略）

1.3 方法 使用美国Stryker腹腔镜及配套的手术器械，取脐轮处及耻骨联合上2～3cm处左右旁开3cm，各作一个切口 ^［2］ ，插入手术器械，麻醉全部采用连续硬膜外麻醉。

1.3.1 腹腔镜诊断 镜下大体检查盆腔及腹腔各脏器，仔细察看子宫、双侧输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹，根据检查结果作出诊断，决定手术方法。

1.3.2 输卵管切除术 根据输卵管病变部位及大小选择钛夹、电凝切除术。在输卵管近宫角处及输卵管系膜经“电凝”或施钛夹后切除病变输卵管。

1.3.3 输卵管开窗术 于妊娠部位无血管区用电凝钩纵行切开约2～3cm，用抓钳清除输卵管内的胚胎组织和血块，用负压吸引管头吸除残余胚胎组织，用电凝钩热灼输卵管腔内残余绒毛和切口边缘的出血点。用生理盐水冲洗输卵管腔创面，保留输卵管的开窗口，不予缝合。

2 结果