pilon骨折的治疗体会

金伟 屈国衡 侯跃华 盖铭文 2005-12-13 13:07:27 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2003）15-2369-02

pilon骨折在临床上处理比较棘手，在关节内骨折中也是比较难治疗的一种损伤。pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的不同程度的压缩粉碎性表现。其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后 ^［1］ 。我院近年共收治pilon骨折18例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例18例，男13例，女5例，年龄21～58岁，交通损伤11例，坠落伤5例，旋转扭伤2例;开放骨折3例，闭合骨折15例。按Ruedi-Augouer分型:Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 非手术治疗 采用跟骨牵引+超踝关节小夹板外固定，踝关节于中立位，患肢放于布朗式架上，牵引时间约8周。本组病例5例。

1.2.2 手术治疗 切开复位内固定，采用腓骨的后外侧切 口及踝关节的前内侧切口，腓骨骨折复位后采用为管状接骨板固定，然后恢复胫骨关节面的平整，于缺损处植骨，位置满意后三叶形接骨板固定。本方法治疗11例，2例开放性骨折高能量损伤，软组织损伤重，彻底清创后，整复胫骨关节面，然后用空心钉内固定，并用单臂加固定支架超踝关节固定，远端2枚松质骨螺纹钉固定于跟骨上，近端2枚皮骨螺纹钉固定于胫骨骨折近端上。

2 结果

按敬三怀等 ^［2］ 疗效标准优6例，良7例，可2例，差3例。平均随访1.5～3年。

3 讨论

总之，pilon骨折并发症多，治疗效果不甚满意，其发生与医生个人的临床经验关系较为密切。因此，此类骨折的处理应由有经验的医生来完成，以提高临床疗效。

参考文献