创伤致周围神经损伤的肌电图43例分析

孙若光 高慧敏 李亚杰 2005-12-13 13:07:27 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2003）15-2364-01

创伤致周围神经损伤后可引起受支配的相应肌组织电生理改变，现将我院收治的43例创伤致周围神经损伤患者肌电图分析报告如下。

1 临床资料

病人来自门诊和住院者，43例中男33例，女10例;年龄8～58岁，其中16～45岁38例。受伤原因:切割伤9例，骨折8例，挤压伤5例，车撞伤5例，机器轧伤2例，枪击伤2例，药物注射伤3例，牵拉伤3例，其他创伤6例。受累神经68条，其中上肢神经47条，下肢神经19条，面神经2条。

2 方法

应用日本三荣7S-12肌电仪，选用同心针电极，检查肌肉112块，并对68条神经做运动神经传导速度测定。

3 结果

肌电图发现创伤致周围神经损伤43例中完全失神经征27条，部分重度失神经征16条，部分中度失神经征9条，部分轻度失神经征16条。

4 讨论

周围神经损伤由于肌肉失去神经支配，肌电图主要特点为:（1）出现纤颤电位及正相电位，本文43例112块肌肉中纤颤电位及正相电位的出现率分别为65%和54%。（2）运动单位电位减少或消失，112块肌电中呈电静息40块，运动单位电位减少42块，分别占受检肌肉的36%和37%。纤颤电位及正相电位出现多寡、运动单位电位的减少及消失对于神经损伤程度的了解及预后的判断都有一定的帮助。

神经电图对周围神经损伤具有重要诊断价值，使损害部位更明确。对68条神经进行运动神经传导速度测定，增大电流量，完全失神经组表现为电静息，部分失神经组表现为运动神经传导速度不同程度减慢或运动潜伏期延长，诱发电位波幅降低。

从本组43例周围神经损伤的部位来看，上肢以尺、桡神经最常见，下肢则以腓神经为多，其原因可能与解剖位置有关。43例发病原因中骨折、切割伤为最多共17例，表明在外伤中骨折、切割伤是致神经损伤的重要原因，从而预防外伤以防止周围神经损伤是十分重要的。