妇女经前期疾患从肝论治

丁清霞 2005-12-13 13:07:29 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第15期

 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2003）15-2348-02

有少数妇女患者，在经前1周或半月出现头痛、头眩、咳嗽、胁痛、乳胀、便泄等疾患，待月经过后才逐渐消失，亦有无月经来潮，诸症周而复始，轻者隐而不见，重者必来就诊。临床分析其病理特点、病变部位，以及脏腑的生理功能等情况，一般与肝脏关系较为密切。

肝藏血、肾藏精，故女子以肝为先天，肝脏既能贮藏血液，又能调节血量，妇女行经与肝脏有关，其一:肝司疏泄，常宜心旷神怡，情怀舒畅，如若情志怫郁，精神刺激则肝郁不达，气机不畅，影响疏泄功能，因而产生病理现象。其二:肝脏经络起于足大趾，上行循腹内侧入毛中，下行环绕阴器，再抵少腹，上行散布胁肋，上入颃颡，出额入巅顶。头痛、胁痛、阴痛、上中下三部疾患，均与厥阴有关。其三:肝脏体阴而用阳，阴阳平衡失调，则气火上升横逆。其四:其发病机制，如肝气犯胃，胃失和降，则胸闷、胁胀、脘痛、嗳气、吞酸、呕吐，脉弦，舌苔薄黄，治宜疏肝和胃理气，方以四逆散合左金丸。如肝气窜络，肝络失疏则胁肋胀痛，或乳房撑胀，乳头疼痛不可近衣，脉弦，苔微白，治以疏肝理气通络，方以柴胡疏肝饮加减。如木火刑金，肺失清肃，则干咳少痰咯血，呛咳阵作，胸胁刺痛，烦热口干，脉弦数，苔微黄质红，治宜平肝清肺降火，方以泻白散加味。肝木乘脾，脾虚不运则胁胀或痛，腹痛嘈杂便泻，饮食减少，脉弦细，舌苔薄白，治宜疏肝运脾，扶土抑木，方以痛泻要方合四逆散;如肝火上升，火盛气逆，血热妄行，则头眩头痛，面红目赤，口苦胁痛，鼻衄，吐血，脉弦，舌苔黄，治宜平肝降逆清火，方以拙拟赭地牛膝饮加味。如肝火挟湿下趋，则少腹急胀，阴肿痛痒，尿频便闭，脉弦，苔黄，治宜龙胆泻肝汤加减。

1 病案举例

按:本例患者形瘦体长，原属木火体质，性僻善郁，夫妻经常反目，才成此疾。脉症参合，知系肝郁不适，以逍遥散加减，经前治疗4个月，就诊8次，服药40余剂，劝其怡性悦情，自寻欢乐，药物治疗与精神治疗相结合，用之颇验，4个月后即怀孕，夫妇甚喜。