人工全髋关节置换术后早期脱位原因及处理探讨

钟昌戎 陈庭芝 2005-12-13 13:07:31 中华中西医杂志 2004年3月第5卷第5期

【摘要】 目的 探讨人工全髋关节置换（THR）术后髋关节早期脱位的原因和防治措施。方法 对本院1998年4月～2002年12月THR术后髋关节早期脱位作回顾性研究。X线评价术后髋关节脱位情况。结果 本组病人57例，术后3～10天内有3例发生人工全髋关节脱位，发生率为5.2%。术后髋关节活动幅度过大、大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各1例。第1例在麻醉下手法复位，第2例需手术复位固定骨折和假体，第3例需重置髋臼假体位置。结论 术后髋关节活动幅度过大、大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是THR术后发生髋关节早期脱位的常见原因。所以，正确处理有利于预防THR术后髋关节脱位的并发症。

关键词 人工全髋关节置换术 髋关节脱位

人工全髋关节置换术（THR）在治疗髋关节疾病方面具有缓解疼痛和改善关节功能的显著优点，已越来越受该类病人的理解和接受。目前的手术病例数正快速增长，THR的术后并发症也逐步得到认识。其中，THR术后脱位已成为最常见的早期并发症之一。本文回顾性分析了本院1998年4月～2002年12月的3例THR术后早期脱位的病例，以探讨术后早期脱位的原因、预防措施和治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自1998年4月～2002年12月共做了57例人工全髋关节置换术，男25例，女32例，年龄20～89岁，平均年龄67岁。术前诊断分别为股骨颈囊内骨折28例，髋臼骨折后骨性关节炎患者8例，强直性脊柱炎5例，类风湿性关节炎7例，髋臼发育不良患者1例，THR翻修术1例，其他7例。

术后一般情况下仅以两下肢间垫以枕头将术侧肢体置外展位。将髋关节松解较多的极少数病人作患肢皮肤牵引2周。

2 结果

57例患者中出现3例早期人工全髋关节脱位，均作X线拍片确诊，发生率为5.2%。3例的一般情况及脱位的主要原因、处理方法总结见表1。

表1 3例脱位病例的情况略