糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血浆TNF-α和IL-6水平的影响
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 6:09:14
郭晓红 宋志芳 王树云 殷 娜 李文华 谢 伟 张 悦 单慧 2005-12-13 13:07:30 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期 关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 Effect of glucocorticoid on level of TNF-αand IL-6of plasma in patients with acute respiratory distress syndrome Guo Xiaohong，Song Zhifang，Wang Shuyun，et al.
【摘要】 目的 探讨糖皮质激素（GC）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血浆TNF-α和IL-6水平的影响和作用机制。方法 前瞻性收集ARDS患者临床资料，依据是否应用GC分GC与非GC组，酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，分析各相关因素之间关系。结果 29例患者，GC组19例，非GC组10例，GC组病死率（68.4%）高于非GC组（40.0%），统计学差异无显著性（P>0.05）;GC应用缘由为缺氧和休克，剂量相当于甲基氢化泼尼松（187.2±210.4）mg/d（≤5mg·kg -1 ·d -1 ），6.7±4.4（1～15）d。两组ARDS发生前血浆TNF-α水平接近，确诊后GC组急剧升高，治疗后有下降趋势;非GC组轻度升高，第7d高于GC组。两组ARDS发生前血浆IL-6水平较高，确诊时GC组明显高于非GC组（P<0.05），第2d下降，第3d与非GC组差异无显著性（P>0.05）;非GC组逐渐上升，第7d上升显著，但无统计学差异（P>0.05）。TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.395，P<0.05），IL-6水平与存活和PaO 2 /FiO 2 改善呈明显负相关。结论 GC可能是通过降低血浆TNF-α和IL-6水平改善ARDS患者顽固性缺氧和休克。