干式快速定量脑钠素测定在心力衰竭中的诊断意义

邢纪满 闫 肃 黄 仑 2005-12-13 13:07:39 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期

脑钠素（BNP）是继心钠素（ANP）后发现的另一种心脏利钠肽，主要是由心室分泌，与ANP具有相似的扩张血管、利尿、利钠、抑制醛固酮分泌及交感神经活性等广泛的心血管作用，能较敏感地反映心功能状态。随着定量脑钠素测定诊断心力衰竭方案的不断完善，该研究工作为诊断心力衰竭以及鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难提供了有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 受试人群为在我院因各种原因行超声心动图检查者（>50岁），除外具有严重肝、肾功能衰竭的患者。正常组:共50例，心功能正常，年龄>50岁，主要为正常查体者，均无心脏疾病，肝、肾功能正常，男、女各25例。病例组1:共100例，有基础心脏病史、症状及体征，有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等症状，由超声心动检查证实有心脏收缩功能衰竭患者，左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF<40%。病例组2:共50例，明确诊断COPD的患者，伴有呼吸困难，临床及超声心动检查证实不存在心衰，并由至少两名经验丰富的临床医生判定为肺源性呼吸困难。

1.2 方法

1.2.1 测定方法 （1）超声心动图:收缩功能EF<45%。（2）BNP:患者在行超声心动图检查1周内，于清醒、平静、半卧位状态抽血2ml，立即置于有EDTA及抑肽酶的试管中，放于-80℃冰柜中保存，1周内用ELISA方法及快速BNP 方法定量检测BNP水平。

1.3 阳性标准 使用超声心动检查作为诊断心衰的金标准，BNP>75pg/ml可诊断为心力衰竭，并鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。

2 结果