氯胺酮对黑种族人剖宫产新生儿Apgar评分的影响

苏惠斌 2005-12-13 13:07:44 中华中西医杂志 2003年7月第4卷第13期

 【摘要】 目的 观察氯胺酮对黑人剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法 将ASAⅠ～Ⅱ级足月待产妇180例随机分为足月顺产组（C组）、硬膜外阻滞组（E组）、氯胺酮麻醉组（K组），每组各60例，分别记录新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果 氯胺酮麻醉组（K组）新生儿出生后1min Apgar评分明显低于硬膜外阻滞组（E组）和足月顺产组（C组）。结论 氯胺酮可明显降低新生儿出生后1min的Apgar评分，对新生儿有一定的抑制作用，应慎用于剖宫产术。

关键词 氯胺酮 Apgar评分 剖宫产

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、空腹、无妊高征、无先兆子痫、无精神病的黑人足月待产妇180例，随机分为三组:足月顺产组（C组），硬膜外阻滞组（E组）和氯胺酮麻醉组（K组），每组各60例。

1.2 方法 180例待产妇于入室后常规开放肘正中静脉，输入复方乳酸钠液10ml·kg ^-1 ·h ^-1 ，予鼻导管吸氧;E、K二组待产妇于术前半小时肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg，C组于入产房前半小时单独肌注苯巴比妥钠100mg。K组以氯胺酮1.5mg/kg（30s内注完）、司可林100mg诱导后行气管插管，即嘱术者开始手术，同时给予万可松4mg静脉注射，待胎儿娩出后以50%的笑气（N 2 O）维持麻醉;E组采用硬膜外阻滞，经L _1～2 间隙穿刺，向头侧置管4cm，选择2%利多卡因为麻醉剂，控制麻醉平面达T ₉ ～S ₅ 。C组为对照组，均为足月顺产妇。所有新生儿出生后1min Apgar评分低于7分者，均通过脐静脉给予碳酸氢钠。

1.3 观察指标 术中以芬兰产DATEX监护仪连续监测产妇收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（EKG）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO ₂ ），并记录新生儿出生后1min及5min的Apgar评分。

1.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差表示，结果采用t检验，P<0.05表示差异有显著性。

2 结果