益气活血行水治疗肝硬化腹水45例

程战庆 刘桂华 曹 玲 高淑兰 2005-12-13 13:07:42 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期

肝硬化腹水的临床证候属于中医“鼓胀”范畴。中医认为“鼓胀”成因在于肝、脾、肾三脏的虚损而致，肝失疏泄，脾失健运，肾失开阖，气血凝滞，脉络瘀阻，升降失常，使气、血、水瘀积于内，以致腹部日渐胀大而成鼓胀。对本病，医林同道多有论述，治法各异，但确有实效者并不多见。尤其是西医认为肝硬化腹水，常是肝功衰竭的表现，治疗实属棘手。本病治疗宜谨守病机，攻补兼施，惟用益气、活血、行水法治疗，方能取得事半功倍的效果，笔者近几年以此法治疗45例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 45例病人中，男30例，女15例，年龄最小的45岁，最大的71岁，45例均经西医诊断为肝硬化腹水。其中患甲肝病史10年以上者10例，6～8年者5例，患乙肝病史8年以上者20例，4年以上者10例。45例中有长期饮酒者32例。

1.2 治疗方法

1.2.1 组方 黄芪30g，白术30g，生川军10g，内金20g，全虫10g，甲珠10，丹参15g，鳖甲20g，半枝莲30g，金钱草30g。

1.2.2 随证加减 热毒蕴结加山栀子、连翘、丹皮、白花蛇舌草，湿重加苍术，气滞加枳实、大腹皮、乳香、苏梗，阴虚加生地、阿胶，尿少加茯苓皮、陈葫芦、防己，纳呆加砂仁、麦芽，胃酸加瓦楞，肝区痛加醋元胡、炒灵脂、乳香，阳 虚加附片、肉桂，鼻衄加茅根、仙鹤草、蒲黄，呕血加三七并加重川军用量。

2 病案举例

按:黄芪、白术健脾益气，扶正以祛邪。生川军、山栀、连翘、半枝莲既去腹内痰热蕴结，又清热解毒。桃仁、甲珠、鳖甲活血化瘀，软坚散结。大腹皮、金钱草、内金健脾行水。先后服50剂，腹水消尽，形肉渐丰，纳食渐增，调养3月，康复出院。