活血化瘀法治疗慢性肝炎的临床应用

李 勇 王林江 缪亚强 2005-12-13 13:07:42 中华中西医杂志 2003年8月第4卷第16期

瘀血广泛存在于各种疾病，它既是病理产物，又是致病因素。近年来运用活血化瘀法治疗肝病越来越为广大医务工作者所重视，对于一些慢性肝炎或顽固病例确能收到满意效果，兹探讨如下。

1 慢性肝炎瘀血形成的病因病机

肝炎的病因主要为湿热，在急性期，湿热毒邪对疾病的发生发展起着重要作用，一旦转为慢性，则多个脏腑同时受损，气血失调，其病因病机也随之而复杂化，此时的瘀血证可以是某个辨证分型的一个兼证，也可以是病变某个阶段的主证，血瘀的成因。主要与下列因素有关:（1）情志所伤，肝失疏泄，气滞血行不畅致瘀。（2）肝病犯脾或素体脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，阻于脉络导致血脉不通而瘀，脾虚临床一证多表现气虚。气为血之帅，血为气之母，气滞则血瘀。（3）肝体阴而用阳，慢性肝炎日久，阳常有余而阴不足，阴虚火旺，热郁于内，煎熬血液，遂成瘀块。

2 慢性肝炎常见瘀血症状

（1）右下腹疼痛，疼痛特点是刺痛，痛有定处，日久不愈，反复发作。（2）腹胀，腹胀特点是腹胀以下腹为甚。（3）乏力、纳差。（4）低热。（5）黄疸、面色晦暗，面部还常有红纹赤斑，胸腹部青筋突出等。（6）舌质、脉象，紫舌是诊断血瘀的重要标志，慢性肝炎舌象的具体表现有暗舌、紫点、瘀斑或舌下静脉怒张。

3 慢性肝炎几种常用的活血化瘀法

3.1 疏肝解郁法 肝炎的主要病因是湿热，脏腑同时受损，气血失调。因此本病的论治必须从病因、脏腑、气血着手，在健脾、疏肝、清热、利湿、滋阴的基础上活血化瘀。常 用处方为柴胡舒肝散，可加行气活血药，如郁金、元胡、乳香、没药等，以疏肝解郁、行气活血。

3.2 益气活血法 气虚血行无力可致瘀血。脾胃为气血生化之源，脾虚气必弱，故气虚一证，当以补气健脾，常用处方为补中益气汤配以丹参、山楂等，使气血充足，瘀血自去。