川崎病1例报告

陈丽英 2005-12-13 13:07:45 中华中西医杂志 2003年7月第4卷第13期

 【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106（2003）13-2043-01

1 病历摘要

患儿，女，3岁，因发热5天，皮疹1天入院。体温最高39.9℃，无抽搐，无气促、发绀，无流涕、咳嗽，无呕吐、腹泻，曾在当地卫生院就诊，诊断为上呼吸道感染，给予静滴先锋Ⅵ、赛扶欣、地塞米松等治疗2天，发热不退，入院时患儿手足末端出现红肿及散在红色斑丘疹，膝关节轻微疼痛，门诊拟“川崎病?”收住院。查体:T39.3℃，R30次/min，P125次/min，神志清，反应好，双眼结膜稍充血，无分泌物，口唇樱红干燥、皲裂，杨梅舌，口腔咽部粘膜充血，颈部扪及约2cm×1cm大淋巴结，质硬，轻压痛，心音有力，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾无肿大。全身可见散在红色斑丘疹，手足末端皮肤发红、硬肿。实验室检查:血常规示:Hb116g/L，RBC4.5×10 ¹² /L，WBC11.8×10 ⁹ /L，N39.5%，L34%，PLT215×10 ⁹ /L，CRP9mg/L;尿常规:PRO1+，KET1+;ESR124mm/h;X线胸片示:双肺纹理增强;心脏B超示:双冠状动脉管壁回声增强，管径稍宽，三尖瓣少量返流。诊断:（1）川崎病;（2）冠状动脉扩张。入院后给予大剂量肠溶阿司匹林（50mg·kg ^-1 ·d ^-1 ）口服退热、抗炎、抗凝，静脉输注大剂量丙种球蛋白（400mg·kg ^-1 ·d ^-1 ）连用5天减少冠状动脉病变的发生，香丹扩血管，ATP、辅酶A减少心肌损害;入院第5天体温降至正常，双眼结膜充血消退，咽部稍充血，口唇少许皲裂，指趾端、肛周膜状脱皮，膝关节疼痛消失，病情明显好转，体温平稳3天后出院。

2 讨论

参考文献

1 王慕逖.儿科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1996，169-170.

2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1991，681-683.