重度妊娠高血压综合征剖宫产62例麻醉体会

金树安      任 波 2005-12-13 13:07:44 中华中西医杂志 2003年7月第4卷第13期

  【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2003）13-2000-01

在有效药物控制的基础上，适时剖宫产是抢救重度妊娠高血压综合征（重度妊高征）的一种有效手段。选择合适的麻醉方法和药物，加强围手术期的管理，可降低围产期发病率和母婴死亡率。我院自1995年1月～2002年12月对62例重度妊娠高血压综合征患者在连续硬膜外麻醉或静吸复合全麻下行剖宫产术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重度妊高征62例，年龄22～37岁，平均27.4岁;初产妇39例，经产妇23例;单胎57例，双胎4例，三胎1例。均按《妇产科学》 ^［1］ 妊高征进行诊断分类。62例中，有30例出现各种并发症和合并症，其中妊高征合并心脏病15例，胎盘早剥8例，妊高征型肾病综合征4例，甲状腺功能亢进1例，重度贫血2例。

1.2 症状体征与心电图 患者入院时血压及尿蛋白定性情况，见表1。先兆子痫患者有头痛、头晕、眼花、视力模糊，可有恶心、呕吐，子痫患者甚至有烦躁不安、意识障碍、抽搐。心电图检查发现有26例有异常，其中心动过速18例，S-T波段异常4例，心律失常2例，左室肥大2例。

表1 62例重度妊高征患者血压、尿蛋白n 注:1mmHg=0.133kPa

2 结果

表2 麻醉方法与手术前后血压变化 （略）

3 讨论

两种麻醉方法均能达到有效的降压目的，良好的镇痛效果。但术中应密切注意患者生命体征，尤其是血压的变化，根据病情及时处理，保证患者安全渡过围手术期。