应用YL-1型血肿穿刺针治疗脑室内出血临床分析

王良池 余政 罗代伟 2005-12-13 13:07:56 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第11期

 脑室内出血是指由外伤和非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。其发病率很高。非外伤因素约占自发性颅内出血的20%～60% ^［1］ 。而外伤性脑室出血占重型颅脑外伤患者的1.2% ^［1］。血肿常呈铸型改变，脑室系统急性扩张，形成严重的脑积水。用传统的内科治疗方法难以奏效，其病死率高达75%～100% ^［2］ 。我科自2000～2002年两年间，对35例脑室内出血的患者应用YL-1型血肿穿刺针进行脑室外引流，辅以脑室内注入小剂量的尿激酶、地塞米松代替传统的内科和外科的硅胶管穿刺引流，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例患者中自发性脑室出血16例，外伤性脑室出血19例。男19例，女16例。年龄45～76岁，平均年龄59岁。都有不同程度的意识障碍，用传统格拉斯哥（GCS）记分4～8分6例，9～12分17例，13～15分12例。其中有单侧肢体偏瘫15例，言语不清13例，病灶侧瞳孔散大、光反射消失2例，5例合并应激性溃疡，8例有不同程度的发热，高热5例（T>39℃）。CT报告:均为脑室内出血，脑室系统不同程度扩张。血肿量因出血形状不规则而无法估计。

2 结果

35例患者经过上述治疗后，1周内复查CT，其中脑室内血肿完全消失，脑室系统恢复的有22例，占62.9%。血肿部分清除的10例，占28.6%，在加强抗炎治疗和无菌操作的前提下，继续引流，10天内血肿完全清除的8例。余下的3例患者死亡，占8.6%，远低于传统的治疗方法。

3 讨论

对于脑室出血的临床治疗，方法很多。对于三、四脑室内有积血，且伴脑脊液循环不通畅的，我们常选用脑室外引流加腰部脑脊液置换，效果也较明显。但其缺点是操作较复杂，容易并发感染。

参考文献