桡骨下端骨折的诊治进展

夏建龙 周福贻 许建安 王培民 2005-12-13 13:08:05 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期

桡骨下端骨折是临床最常见的骨折之一，现代医学分为伸直型及屈曲型两大类。前者又称为Colles骨折，后者称为Simth骨折，分别由爱尔兰外科医生Colles于1814年，英格兰外科医生Simth于1847年首先报道。Alffram ^［1］ 复习了5年间治疗的全部前臂骨折，其中桡骨下端骨折2000例，占同期整个前臂骨折的74.5%，其中年龄以6～10岁及60～69岁两个年龄段占优势，在60岁以上的老年人中，女性为男性的7倍。国内1988年顾云伍 ^［2］ 总结了107633例骨折脱位与韧带损伤，在103026例骨折病人中，Colles骨折居第2位（6.57%），其中女性多于男性，40～60岁为高发年龄。这与国外的报道相类似。

有关桡骨下端骨折的分类，国内外诸多医家一直在深入的研究和探讨之中。Colles，Simth及Barton等 ^［3］ 都曾描述过不同类型的桡骨下端骨折，这种命名的不一致，造成了治疗意见的不统一。Gartland和Werley于1951年根据关节面损伤的情况将桡骨下端骨折分为:一是关节外骨折;二是关节内骨折，无移位;三是关节内骨折，有移位。1967年Frykˉman确定了一种分类系统，考虑到是否存在桡腕关节、下尺桡关节的损伤及尺骨茎突是否有骨折，共分八类。1990年W.P.Covney等人根据骨折是否涉及关节，骨折的稳定性等，发表了通用分类系统，并提出了相应骨折特点的治疗方案。1993年Femandez依据创伤机制进行分型，反应了对不同类型桡骨下端骨折了解的深入。AO内固定协会提出了关节外骨折，简单关节内骨折，复杂关节内骨折三个基本类型。上述诸多分类方法都各自从不同的角度描述了桡骨下端骨折的各种类型及严重程度，但到目前为止，还没有一种方案能得到大家的一致认可。因此，一个具有实用价值的分类方法，必须能判定骨折的类型和严重程度，并能帮助选择治疗方案，判定预后。

参考文献