膦甲酸钠治疗重症乙型肝炎疗效观察

吴伟明 闫振武 李雪莲 2005-12-13 13:08:16 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期

【摘要】 目的 观察膦甲酸钠治疗重症乙型肝炎的治疗效果。方法 选择2002年1月～2003年7月我院收治重症乙型肝炎33例，其中亚急性重症肝炎12例，慢性重症肝炎21例。在保肝、降酶、退黄及调节免疫，支持治疗基础上，用膦甲酸钠2.4g（250ml）静脉点滴，每日一次，连用28天。观察治疗前后肝功能指标变化，血清乙型病毒标志物、HBV-DNA定量、PT、PTA变化。结果 经膦甲酸钠治疗后，共有31例存活，2例自动出院。临床症状改善，腹水消失，细菌性腹膜炎控制，黄疸消退。33例患者治疗前ALT均升高，治疗4周后ALT恢复正常4例，其余29例亦明显下降。治疗前AST均升高，治疗后大多数明显下降，仅2例较治疗前轻度升高。治疗前33例TBiL明显高于正常值，治疗后4例恢复正常，显著下降27例，2例升高（自动出院）。治疗前后ALT、AST、TBiL、A/G、PAT等指标变化方面经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01）。15例HBeAg/抗HBe血清转换。3例产生抗-HBe，1例HBsAg转阴。治疗后HBV-DNA水平显著下降。结论 膦甲酸钠为一种广谱抗DNA病毒药，它直接作用于DNA聚合酶的焦磷酸结合部位，抑制该酶活性，从而抑制HBV-DNA合成，减少病毒复制，降低病毒量，减轻集体免疫损伤，改善肝脏功能，阻断重症乙型肝炎发病过程，促进恢复，抑制重症乙型肝炎进展，防止肝衰竭的发生，降低死亡率。

关键词 膦甲酸钠 乙型肝炎 重症 疗效

 重症乙型肝炎（FHB）病势凶险，是乙型肝炎死亡的主要临床类型，目前采用综合方法即保肝、降酶、退黄、促进肝细胞再生，支持等治疗，仍缺乏有效的治疗手段。近年来，许多研究表明膦甲酸钠（PFA）具有抑制乙肝病毒DNA聚合酶的作用，对病毒性肝炎有较好的疗效，我们应用膦甲酸钠（江苏连云港正大天晴制药有限公司生产）治疗33例重症乙型肝炎，现将临床结果报告如下。