微创锥颅抽吸治疗脑出血观察及护理体会

马亚红 成红占 冯岚 2005-12-13 13:08:19 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期

脑出血是内科急危重病之一，其发病率、死亡率、致残率均高，随着近年我院锥颅抽吸治疗脑出血开展以来，降低了死亡及致残率，其预后依赖于出血的部位，出血量的多少和有无再出血，继发感染及护理等。因此，在临床工作中医护应紧密配合，加强护理及健康宣教，以预防再出血及继发感染的发生，对挽救生命，提高生活质量减少痛苦至关重要，现将我们的护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2000年11月～2002年11月经微创锥颅抽吸治疗脑出血45例，其中男25例，女20例，年龄50～71岁，平均年龄60.5岁，既往均有高血压病史，出血量30～110ml，诊断均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，均经头颅CT确诊。

1.2 治疗方法 在内科脱水，对症支持治疗基础上，凡出血量在30ml以上，血压控制在160/95mmHg（21.3/12.7kPa）左右，患者入院后6～48h，根据头颅CT确定穿刺点及进针深度，在无菌技术下行床边锥颅钻孔穿刺置管引流术，用5ml一次性无菌注射器抽出原出血量的1/3或1/2时停止抽吸，固定引流管，外接一次性无菌引流袋进行持续引流。

1.3 引流管不通畅的处理 （1）用手从上而下挤压引流管使之通畅。（2）用1℃～3℃无菌生理盐水3～5ml在无菌操作下，自引流管接头处，由引流管注入血肿腔，保留3～5min抽出，如此反复2～3次。（3）出血凝结时可用尿激酶2～3万U加无菌盐水2ml稀释后同法从引流管注入，以溶解凝血块，以利引流。一般通过以上处理，引流管均能通畅。

2 护理

3 讨论