IBS治疗中心理疗法的作用

李永生 张永杰 2005-12-13 13:08:22 中华中西医杂志 2003年6月第4卷第12期

 肠易激综合征（irritable bovel syndrome，IBS）是一组以腹胀、腹痛及排便习惯改变为主要临床表现，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的综合征。本病多见于中、青年女性，呈慢性经过，每次发作的形式均相似;部分患者伴有精神症状，如焦虑、抑郁等。发病率甚高，且症状的出现或加重与患者的情感异常有关，体格检查常无阳性发现，部分患者有多汗，脉速、血压升高等自主神经失调表现。在临床上据患者主要的临床表现IBS可分为三型:腹泻为主型、便秘为主型、腹痛腹胀为主型。

1 肠易激综合征

IBS的诊断有赖于详尽的病史采集和仔细的体格检查，同时要抓住较有特征性的临床表现，并排除其他疾患。1987年国内学者于成都召开的全国慢性腹泻研讨会上曾制定了IBS的临床诊断标准:（1）以腹痛、腹胀及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状;（2）一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛;（3）多次粪便常规及培养（至少3次）均阴性，粪潜血试验阴性;（4）X线钡剂灌肠无阳性发现或结肠有激惹现象;（5）纤维结肠镜示部分患者肠道运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常;（6）血、尿常规正常，血沉正常;（7）无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

2 心理疗法

在这样一个治疗前提下，多数患者能积极配合医生完成整个治疗计划，当然，心理暗示疗法在IBS中所起到的作用是无法代替的，若该环节重视不够，忽略不计，往往使治疗无功而返，患者病情反复发作，给患者增加痛苦和经济上的损失。

作者单位:014046内蒙古包头铝业集团职工医院