新生儿并发重度窒息临床调查及相关因素分析

隋风瑞        陈惠珍 2005-12-13 13:08:21 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第8期

为降低围产儿的发病率和残死率，减少新生儿窒息的发病率，提高人口素质，本组病例通过对2000年1月～2003年12月足月娩出的89例新生儿并发重度窒息进行回顾性调查、分析，探讨其相关因素，以及时纠正和处理，提高围产期的健康率，报告如下。

1 临床资料

1.1 新生儿并发重度窒息的发病率 新生儿出生后5min Apgar评分≤4分者为新生儿窒息，本组病例其发病率为2.11%（89/4216）。调查资料中不包括早产儿和畸型所致的新生儿窒息。

1.2 年龄及孕次 孕妇年龄20～45岁，其中≤25岁者32 例（35.9%），≥31岁者43例（48.3%）;初产妇83例（93.3%）。

1.3 胎产式与胎方位 本组资料89例新生儿并发重度窒息中臀先露20例，头先露69例，其中枕横位33例，枕后位7例，此外随机收集同期89例足月正常顺产新生儿为对照;差异均有显著性（P<0.05），见表1。

表1 新生儿并发重度窒息与胎先露、胎方位的关系

注: ˇ P<0.01

1.4 分娩方式 剖宫产41例，均以胎儿窘迫为首选剖宫产指征，行急诊剖宫产术;产钳术11例（2例中位，9例低位产钳，胎吸助产），产钳和胎吸术也是以胎儿窘迫为首选指征而结束分娩。

1.5 第二产程与新生儿重度窒息的关系 50例经产道分娩窒息的新生儿，第二产程延长者31例，与正常新生儿组对照有明显差异，见表2。

表2 第二产程长短与新生儿重度窒息的关系

1.6 胎儿窘迫与新生儿重度窒息的关系 按国际卫生组织标准，符合下列一项或多项者为胎儿窘迫:（1）胎心率≤100或≥180次/min;（2）胎儿监护出现NST无反应型或持续性晚期减速;（3）羊水粪染。本组资料89例新生儿重度窒息中有83例在产前有不同程度的胎儿窘迫，占93.2%。