血液透析医院感染监测与管理

戴铭珠 周莉华 俞爱儿 2005-12-13 13:08:28 中华中西医杂志 2003年5月第4卷第10期

随着现代血液净化技术水平的不断提高，生存期的延长，感染血液性传染病的危险性也不断增加，尤其是病毒性肝炎。由于血透室是医院感染的高危区之一，所以透析室内的感染监测与管理是提高医疗护理质量的重要环节。

1 感染原因

（1）CRF患者免疫功能紊乱，低蛋白血症，重度营养不良。（2）CRF患者重度贫血，反复接受输血及各类血液制品。（3）临时、长期置管术，维持性透析患者反复动静脉内瘘血管穿刺，无菌操作不严，也有可能导致感染。（4）透析器材的重复使用，隔离消毒不严有可能引起交叉感染。

2 医护人员的检测和防护

（1）工作人员进入和离开透析室以及为病人操作前、后都要进行严格认真的洗手。凡上机、下机、穿刺、抽血等操作均需戴手套，防止医护人员的手作为传播媒介将血液污染其它环境或者造成交叉感染。（2）工作人员定期检查肝炎病毒全套和肝功能。对乙肝易感者（表面抗原和抗体均显阴性者）应给予注射乙肝疫苗。

3 患者的监测和防护

（1）新患者在接受血透治疗前需测肝炎全套，对乙肝、丙肝阳性患者行血液、体液隔离，采取专用透析机和固定床单位。（2）做好饮食指导，加强营养，改善贫血，提高机体免疫功能，对贫血患者尽量动员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用。（3）医护人员严格执行无菌操作，严禁在感染处穿刺，内瘘穿刺时严格消毒做到一人一治疗盘、一治疗巾。