先天性尿道下裂患者的围手术期护理

徐慧雁 2005-12-13 13:08:30 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种先天发育畸形，表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置，即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，且部分并发阴茎下曲畸形，由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响，目前均主张在学龄前行阴茎下 曲矫正及尿道成形术。我院自1995年3月～1999年12月共收治先天性尿道下裂31例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1995年3月～2002年12月间共收治先天性尿道下裂患者31例，年龄2～13岁，平均年龄5岁，其中临床分型:阴茎型15例，阴茎阴囊型7例，会阴型9例，所有患儿均一期行阴茎下曲矫正尿道成形术，其中用游离的包皮内板行尿道成形19例，用游离的膀胱粘膜行尿道成形12例。尿道成形取材的原则是，在阴茎下曲矫正后，若尿道成形的长度在3cm内，则用包皮内板尿道成形，若成形的尿道长度超过3cm，则用游离的膀胱粘膜成形。成形的尿道用2根并行排列的硅胶管作支架，单根支架管的直经约2～3mm，支架管长度跨过吻合口，支架管从头至尾有数个不同方向的侧孔，并行耻骨上膀胱造瘘术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 先天性尿道下裂患儿大部分为学龄前儿童，易对医院及医务人员产生恐惧、焦虑心理，表现为对治疗的拒绝、排斥，可根据具体情况与应用多种方式如与患儿交谈、读书、讲故事等，取得患儿的信任，为以后的护理操作打下良好的基础。做好患儿家长的工作也是做好患儿心理护理的重要途径，应用通俗易懂的语言向患儿及家长介绍护理的有关事项，消除患儿的恐惧心理，取得患儿配合及家长的合作。

2.1.3 肠道准备 尿道成形手术虽不涉及肠道，但在麻醉状态下肛门括约肌松弛，使得已存积于直肠内的大便排出， 而在术中污染术区，因此，简单的肠道准备也是必要的，一般只需于手术当天清晨用2支开塞露入肛通便即可。