改良腹式横切口子宫切除术72例分析

王丽阁 2005-12-13 13:08:32 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

 经腹子宫切除术是妇科最常用的术式，我院在新式剖宫产的基础上，改良应用于子宫切除术，使手术简便、快捷、损伤小、出血少，术后恢复快，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院1999年6月～2003年5月共收治需行子宫切除手术病人396例，年龄29～62岁，平均47.5岁。包括子宫肌瘤、更年期功血、子宫腺肌瘤、子宫颈中度及重度不典型增生等。随机选择改良腹式横切口子宫切除术72例为观察组，并随机选择同期传统式纵切口子宫切除72例为对照组。两组患者年龄、手术指征、子宫大小等均差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 两组手术均采用连续硬膜外麻醉方法。

1.2.2 手术方法 （1）取耻上二横指皮肤皱折处横形切开皮肤，切口6～10cm（视宫体大小），撕拉脂肪，剪开筋膜，钝性加锐性分离肌腱与筋膜粘着处，钝性分离腹直肌和椎状肌，提拉腹膜，在脐耻韧带处剪一小口，撕拉腹膜，暴露盆腔;（2）用螺旋器提拉子宫，小薄纱垫排垫肠管，按常规步骤切除子宫及关闭盆腔腹膜;（3）关腹不缝合腹膜，用Ⅰ号华利康可吸收合成缝合线连续缝合筋膜，皮肤皮下间断缝合2～3针（视切口大小），术后5～6天拆线。对照组按传统方式行纵切口子宫切除术。

1.3 统计学方法 所得数据用ˉx±s表示，采用t检验和χ ² 检验。

2 结果

2.1 两组术中情况比较 改良腹式横切口子宫切除由于采用撕拉法进腹，关腹不缝合腹膜，缝合简便，使手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，见表1。

2.2 两组术后比较 观察组术后5天内每天测体温4次，有2次达到或超过38℃，术后肛门排气时间、疼痛程度均明显低于对照组。见表2。

表1 两组术中情况比较 （略）