浅论合理补钾

马建龙 王玉芝 2005-12-13 13:08:32 中华中西医杂志 2003年5月第4卷第10期

钾离子是人体细胞活动必需的生理介质，是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌肉收缩、心肌收缩等所必需的电解质，钾离子缺乏可造成全身多系统的功能障碍，严重者可危及生命。近年来临床上存在着许多不合理补钾现象，导致钾的补入过多或不足，给患者造成机体多系统功能紊乱。现就如何合理补钾总结归纳如下。

1 根据缺钾者所需要的补钾量认真计算所需补充的含钾离子药物的剂量

因为钾是以阳离子的形式与其他阴离子基团组成相应的化合物后得以利用的，进入人体后通过离解等过程变成离子的形式发挥生理作用，所以补钾应当是钾离子的含量，而不是含钾药物的含量，应根据缺钾克数计算出所补充的含钾药物的量。可根据公式:含钾药物的克数=（含钾药物分子量×补钾克数）÷钾的原子量。如:正常成年人钾的生理需要量为2.5g，禁食时每日需补充氯化钾为:（39±35.5）×2.5÷39=4.8g。相当于10%氯化钾48ml。

2 联合应用多种含钾药物时应注意计算各种药物的含钾量，尤其是静脉补钾时应避免输钾浓度过高或输钾量过大

如临床上常可见到医师处方5%GS500ml+10%氯化钾10～15ml+潘南金30ml静滴，此为不合理处方，输入的钾浓度过高。计算方法:10ml潘南金含钾离子为0.122g，相当于10%氯化钾2.33ml，计算方法:（39±35.5）×0.122÷39=0.233g，即10%氯化钾2.33ml，故30ml潘南金含钾量相当于10%氯化钾6.99ml，按静滴氯化钾浓度不超过0.3%计算，若500ml液体中加入潘南金30ml，在该组液体中加入10%氯化钾不应超过8ml（相当于氯化钾合计不超过15ml）。若在500ml液体中只加入潘南金一种含钾药物，则理论计算最大量为64ml（相当于10%氯化钾15ml的含钾量）。

3 低钾者尤其严重的是低血钾常常同时伴有低镁血症

应及时化验检查予以补充，无条件检测者可在补钾的同时补充25%硫酸镁20ml，每日1次，至低血钾纠正，症状改善后停止用药。