中医药对特发性血小板减少性紫癜的疗效研究

佟颖 秦克力 付科新 2005-12-13 13:08:31 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

特发性血小板减少性紫癜（ITP），指机体免疫功能失调产生了自身抗血小板抗体（PAIg），使血小板破坏增多，血小板计数明显减少而导致皮肤、粘膜或内脏出血的疾病，属自身免疫性疾病。本病属中医的“血症”、“发斑”、“肌衄”等范畴，在中药治疗上疗效较好。现把我们对有关本病的研究报告如下。

1 病因与病机

ITP的病因可概括为外感和内伤。病机为邪热妄行;脾气虚损，气不摄血;肝肾阴虚，虚火上炎;瘀血内阻，血不循经。本病急性型多因外感热毒或热伏营血，致火盛动血，迫血妄行而发病。部分病例随火热之邪伤气耗阴转为慢性。多数病例开始发病即为慢性，以肝脾肾虚损为其发病基础，瘀血贯穿本病的始终。故本病易虚实并存，“虚”常见有阴虚、气虚;“实”常见热和瘀。故《血证论》提出的止血、消瘀、宁血、补虚四法，确是通治血症的大纲。

2 辨证施治

我们统计了60篇文章中的辨证分型，其中血热妄行型占19.6%，气血两虚型占28.9%，阴虚火旺型占30.3%，脾肾阳虚型占21.2%。各医家自成体系，应努力使辨证分型标准统一。理论上要求辨证分型有现代免疫学公认的指标，才能使分型标准化，为中医治疗ITP的疗效作出更确切的判断。

3 专方专药治疗

4 中西医结合治疗

中西医结合治疗ITP主要表现为3个方面:（1）中药与非激素类药物联用，以替代激素:如中药和长春新碱等。（2）中药与激素类药物联用:如将ITP患者按中医辨证方法，分型施治，同时口服小量泼尼松 ^［2］ 。（3）中药逐渐替换激素 ^［3］ :如对激素依赖之难治性ITP患者，在使用强的松的同时，运用中医滋肾养阴、凉血止血法。在撤减强的松的同时，运用中医补肾温阳、化瘀止血法。一般说来，无论急、慢性期ITP，均应首先采用中医辨证治疗，但对于急性期出血严重者，应采取包括