脑外伤患者静滴甘露醇致急性肾功能衰竭12例分析及护理

闫立红  范立荣  蔡美玲 2005-12-13 13:08:31 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

【摘要】 目的 探讨甘露醇在治疗脑外伤患者过程中的肾毒性。方法 观察348例脑外伤患者使用甘露醇治疗后尿量、尿常规、尿素氮、肌酐等变化，确定急性肾衰及用药时间和剂量之间有无相关性。结果 12例患者在用甘露醇过程中发生了急性肾衰，发生率为3.5%，发生时间于用药后5～7天。结论 甘露醇致急性肾功能衰竭与用药时间和剂量呈正相关。发现肾衰先兆后，及时减量或停药后可避免急性肾衰的发生。

关键词 脑外伤 甘露醇 急性肾功能衰竭 护理

 我院2003年1月～2004年3月以来共收治脑外伤患 者348例，因使用大剂量甘露醇治疗后导致急性肾功能衰竭12例，现就其发生原因和护理对策总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 12例急性肾功能衰竭中，男10例，女2例;年龄52～76岁，平均年龄64岁，原发病:颅骨骨折伴硬膜外血肿7例，脑室出血3例，脑干损伤2例。其中老年人2例，伴有肺部感染2例。

1.2 确诊依据 （1）本组患者入院前作肝肾功能、尿常规化验均正常，在使用甘露醇静滴过程中发生少尿或无尿，查血BUN、Cr呈进行性升高;（2）除外肾前性和肾后性因素影响;（3）符合急性肾功能衰竭诊断标准 ^［1］ 。

1.3 发生急性肾功能衰竭时的临床情况 （1）静滴甘露醇的剂量为:150～300g/d，平均223.5g/d;（2）急性肾功能衰竭出现时间为用药后5～7天，平均6天;（3）急性肾功能衰竭的类型:12例均为少尿型，其中2例为无尿，尿量100ml～400ml/d;（4）实验室检查:尿密度1.010～1.018，10例尿蛋白（+～++），8例有红细胞，6例有颗粒管型，2例有肉眼血尿，血BUN18.5～35.7mmol/L，Cr322～680μmo/L，血钾3.2～5.8mmol/L。

2 护理对策