继发性脑室内出血38例

翟坤本 贾万金 2005-12-13 13:08:38 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

 继发性脑室内出血，是指脑实质或蛛网膜腔出血破入或返流入脑室内造成，占自发性出血的93%，且以高血压性脑出血为主。收集我院近年收治的继发性脑室内出血患者38例，对其诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组38例占同期脑出血的24.8%，其中男26例，女12例，年龄43～73岁，平均59.6岁，继发性脑室内出血的原因，高血压性（脑出血）33例，出血性梗塞2例，原因不明2例，丘脑肿瘤1例。

1.2 临床表现 起病形式:头痛15例，呕吐2例，癫痫发作1例，发病昏迷19例（其中深昏迷3例，中度昏迷5例，浅昏迷11例），不同程度偏瘫35例，两侧出现病理反射6例，发病时的高血压者33例，全部患者均有脑膜刺激征。

1.3 CT扫描 原发出血部位:基底节22例，丘脑9例，脑叶4例，小脑3例。破入脑室后的:单侧脑室8例，双侧脑室7例，侧脑室及三脑室5例，三、四脑室4例，第四脑室3例，全部脑室1例，脑实质血肿量15～82ml。

2 治疗方法与结果

本组根据脑实质内下血肿量的多少与影响脑室程度不同分别采用内科治疗和锥颅引流。

2.1 内科治疗 对轻度意识障碍或意识障碍者血压26.7 kPa，中线结构轻度移位，脑实质出血量<30ml，不宜手术者可采用内科保守治疗，本组27例，痊愈7例，好转17例，死亡3例。

2.2 锥颅引流根据血肿部位选用方法 （1）侧脑室穿刺引流本组4例，痊愈1例，好转2例，死亡1例。（2）血肿抽吸，本组7例，痊愈4例，好转2例，死亡1例。

3 讨论