针刀为主的序贯四法治疗颈源性头痛的临床观察

陈关富 2005-12-13 13:08:37 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第9期

【摘要】 目的 与手法、牵引、封闭的传统疗法比较，采用以针刀疗法为主的序贯四法治疗颈源性头痛进行临床分析，疗效评价。方法 序贯四法包括:（1）痛点阻滞;（2）针刀松解;（3）手法矫治;（4）颈椎牵引或（和）颈围固定。结果 序贯四法组（n=45）的治愈率和总有效率分别为73.4%和97.8%。传统疗法组（n=35）的治愈率和总有效率分别为22.9%和82.9%。两组疗效比较，治愈率和总有效率分别存在差异有非常显著性和差异有显著性（P<0.01，P<0.05）。结论 以针刀为主的序贯四法能从根本上纠正颈源性头痛的病理改变，与传统疗法比较，其治疗效果有显著提高。关键词 针刀 序贯四法 颈源性头痛

小针刀疗法 ［1］ 治疗颈源性头痛，尚少见报道。颈部肌群因劳损导致的痉挛、挛缩和结疤与颈椎小关节紊乱是引起颈源性头痛的两大重要病因。序贯四法的治疗要点是用针刀松解痉挛和挛缩的颈部肌群和被卡压的颈神经后支，并以手法矫治颈椎小关节紊乱。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2000年7月～2002年6月，我院颈椎病门诊记录完整的257例颈椎及其相关疾病治疗观察表中，以头痛为主诉就诊的病例共80例，男41例，女39例;<40岁10例，40～50岁15例，51～60岁40例，>60岁15例。职业以会计、教师、绘图员共27例。平均病程2年零6个月。头痛部位:后枕部28例，全头痛、定位模糊者22例，左颞侧17例，右颞侧、双颞侧、前额部各4例，头顶痛1例。伴随症状:眩晕、头昏45例，颈僵痛、肩痛38例，眼胀、视觉障碍7例，耳鸣、平衡障碍7例。压痛点:颈2棘突、横突28例，颈3及以下棘突、棘间、棘旁29例，枕神经压痛18例，寰枕间隙6例，肩背部5例。80例均摄颈椎五位X线片（正、侧、双斜、开口位），74例有异常影像征，阳性检出率达92.5%。在154个有异常征象的片位中，侧位片56个，正位片和开口位片各40个，双斜位片18个。经颅彩色多普勒（TCD）检查15例均提示椎-基底动脉痉挛或供血欠佳。颅脑CT21例全部排除颅内器质性病变。