脊髓损伤致截瘫病人康复期的护理

江氵朋 曾梓珊 陈静金 邹翘璇 2005-12-13 13:08:52 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期

脊髓损伤主要由脊柱损伤所引起，也可以因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓，发生截瘫，而且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统，发生一系列改变。伤情严重而复杂，并发症多，甚至危及生命，对病人的工作和生命有很大的影响。为了维持患者生命及恢复生活自理能力，要求对患者进行早期康复、全面康复的治疗，并辅以精心护理。

1 临床资料

本组23例截瘫病人，男20例，女3例，年龄18～62岁，均为胸腰椎脊髓损伤致截瘫，其中不完全瘫痪12例，完全瘫痪11例，手术治疗8例，保守治疗15例。

2 护理

2.1 心理护理 截瘫病人由于病程长，生理有残疾，生活不能自理，出现急躁、恐惧、担忧、不自信，医护人员要以坦诚、热情的态度，给予患者以鼓励和帮助，树立病人战胜疾病的信心。要向病人解释康复治疗的重要性，照顾病人要细心、耐心，避免厌烦情绪，使其正确对待疾病，保持乐观的心态，争取早日康复，回归社会。

2.2 功能锻炼

2.2.1 按摩和被动运动 瘫痪的肢体如长久在某一位置上不活动，该肢体将发生畸形和挛缩。如下肢截瘫患者卧床时，为防止足下垂及关节囊、肌肉挛缩的发生，每日被动活动踝关节，向背屈及跖屈至其最大限度数次，被动牵拉小腿三头肌及屈趾肌以防止肌肉挛缩，不做被动活动时，保持踝关节在90°位，用衬垫软枕等保护。按摩的手法应刚柔适度，循序渐进，活动要轻柔、缓慢且有规律，活动次数及时间逐渐增加。

2.2.2 主动运动 卧床练习，指导患者利用哑铃和拉簧锻炼上肢，在床上可练习自己搬动下肢翻身，练习坐起和坐稳。

坐位练习，嘱患者练习穿脱内衣裤、外衣裤、袜子、鞋子等，双上肢撑起躯干，搬动肢体，下肢穿脱支具。