胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫12例分析

祝兆宏 张静 2005-12-13 13:08:53 中华中西医杂志 2003年4月第4卷第7期

随着围产医学的发展和胎儿宫内监测技术水平的不断提高，早期发现胎儿宫内缺氧，及早进行处理，大大降低了新生儿窒息率、死亡率，促进了优生，提高了出生人口素质。早期诊断胎儿宫内窘迫已成为提高产科质量必备监测手段。本文就一年来用胎儿监护仪诊断胎儿宫内窘迫的方法及处理措施进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2001年3～12月，用广州三瑞公司生产的SRF618型胎儿监护仪监测孕妇206例，其中诊断为胎儿宫内窘迫12例，占5.8%。

1.1.1 胎儿宫内窘迫与孕周的关系 在12例胎儿宫内窘迫中，42周以上者4例，占33.3%，41周者占3例，占25%，40周者2例，占16.7%，39周者1例，占8.3%，38周者2例，占16.7%。

1.1.2 胎儿宫内窘迫与相关因素的关系 中、重度妊高征者2例16.7%，中度贫血1例占8.3%，胎儿宫内发育迟缓1例，占16.7%，脐带因素3例占25%，胎盘老化2例，占16.7%，羊水过少2例，占16.7%，羊水Ⅱ°以上污染2例，占16.7%，原因不明者1例，占8.3%。

1.1.3 胎儿宫内窘迫的分娩方式 12例胎儿宫内窘迫8例行剖宫产术，4例行阴道分娩。

1.2 诊断标准 每个孕妇用胎儿监护仪监测30min，NST出现无反应型（至少监护40～60min才能诊断）、突交型、正弦图，胎心率过速，胎心率过缓，胎心率快慢不均（持续10min以上），出现大幅度减速，CST出现阳性，即可诊断胎儿宫内窘迫。

1.3 处理方法 诊断胎儿宫内窘迫者均立即吸氧，左侧卧位，静脉注射50%葡萄糖、维生素C、尼可刹米，以增加胎儿储备能量，提高对缺氧的耐受性，提高脑组织和氧的结合及利用，孕妇左侧卧位，以减轻下腔静脉的压迫，使回心血量增加，心输出量增加，以增加胎儿血氧供应。用药后胎心率大部分很快好转，症状缓解后，根据情况尽快终止妊娠。