Ikeda环钳法治疗先天性巨结肠症75例体会

罗书强  吴平辉  黄庆荣  曹闯  吴江 2005-12-13 13:08:57 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第6期

【摘要】 目的 介绍Ikeda环钳法治疗小儿先天性巨结肠症。方法 用Ikeda环钳法治疗小儿先天性巨结肠症75例。结果 全组病例早期都有排便次数增多或污粪，每天4～15次不等，经过2～6周绝大多数都会恢复。远期仅1例偶有污粪，2例排便困难，需扩肛或开塞露辅助大便。结论 Ikeda环钳法较Ikeda Kochor钳法简单、安全、痛苦少。

关键词 Hirschsprung’s病 小儿 外科治疗 Ikeda

先天性巨结肠症是小儿最常见的消化道发育畸形之一。手术治疗是治疗本病的唯一有效办法。手术方法很多，主要包括Swension，Duhamel，Soave，Rehbein等四大系列术式 ^［1］ 。随着科学技术的进步，应用腹腔镜技术Soave术，吻合器Duhamel法，经肛门巨结肠根治术等新兴术式的不断出现，手术越来越安全。自1990年起至今我们应用Ikeda环钳法治疗小儿先天性巨结肠症75例取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共75例，男70例，女5例。年龄最大10岁，最小5个月，绝大多数患儿年龄分布在5～12个月，全组病例均具有典型先天性巨结肠症的临床表现，钡灌肠摄片均符合先天性巨结肠症，其中短段型8例，常见型50例，长段型17例。术后病理报告符合先天性巨结肠。

1.2 手术方法

1.2.1 手术前准备 （1）作好手术前的一般检查和准备，配血备用。（2）结肠灌洗10～14d。（3）术前3d流质，口服抗生素。

1.2.3 术后处理 胃肠减压及禁食至肛门排气，一般为3d，3～5d拔除尿管。静脉用抗生素预防感染，术后第3天再次旋紧环钳螺丝，一般5～7d环钳脱落。

2 结果

全组病例术后2～3d肛门排气排便。4～7d体温恢复正常。7d拆线，7～10d出院。随诊6个月以上，全组病例都有早期排便次数多或污粪，每天6～15次不等，2～6周绝大多数都会恢复，远期仅有1例偶有污粪，2例排便困难，需扩肛或开塞露辅助大便。