HFP方案治疗原发性肝癌

杨瑞利 曲培莲 2005-12-13 13:08:57 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第6期

原发性肝癌，确诊时80%已失去手术机会，常规化疗药物疗效不高。选择羟基喜树碱（H）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（P）组成化疗方案治疗原发性肝癌12例，取得一定疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择失去手术机会的原发性肝癌12例，均符合1977年第Ⅰ届全国肝癌防治研究会议诊断标准。Ⅲ期3例，Ⅳ期9例。阴性者经B超引导下穿刺细胞学或活检病理证实。Ⅳ期患者肺转移6例，骨转移3例。男9例，女3例。年龄30～60岁。

1.2 治疗方法 Ⅲ期患者全部接受肝动脉导管介入化疗加栓塞治疗。每次注入化疗药物HCPT20mg，5-Fu1g，DDP60mg，明胶海绵加碘油栓塞肝动脉。每月1次，共行4次。1例Ⅳ期患者肺转移行肝动脉导管介入化疗联合支气管动脉介入化疗、前者灌注2/3药量、后者灌注1/3药量。另8例患者均接受全身化疗:HCPT10mg d1～5，5-Fu500～750mg d1～5，DDP40mg d3～5，每3～4周为1周期，共行4周期。

2 结果

2.1 疗效判定标准 按WHO规定的实体瘤疗效判定标准判断疗效。

2.2 治疗结果 12例患者中未见CR病例，5例PR，有效率41.7%（5/12）。行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例均达PR，行全身化疗1例PR，SD5例，PD2例。Ⅲ期3例PR患者中2例接受手术治疗，1例因患者拒绝未做。随访4年，治疗后存活4月2例，存活6月1例，存活1年5例，存活2年2例，存活3年1例，存活4年1例。1年存活率41.7%（5/12），2年存活率16.7%（2/12），3年存活率8.3%（1/12），4年存活率8.3%（1/12）。

2.3 毒副作用 行肝动脉导管介入化疗联合栓塞4例，出现栓塞后综合征2例（50%），恶心4例（100%），腹痛2例（50%），腹胀2例（50%），无明显骨髓抑制作用及肝肾功能损害。全身化疗8例患者，恶心8例（100%），呕吐1例（12.5%），腹胀2例（25%），Ⅰ级骨髓抑制1例（12.5%），Ⅱ级骨髓抑制2例（25%），Ⅲ级骨髓抑制1例（12.5%），无Ⅳ级骨髓抑制患者。