疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例报告

汪勤辉 2005-12-13 13:09:04 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第11期

腹股沟疝为外科常见病，常需手术治疗，而传统术式有较高的复发率。我院自2001年来施行疝环充填式无张力修补术对60例腹股沟疝病人进行治疗，效果颇佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男44例，女16例;年龄32～78岁，平均62岁。腹股沟斜疝48例，腹股沟直疝12例。复发疝15例。10例病人不同程度伴有前列腺增生、便秘、季节性咳嗽等。本组病人全部使用局麻。

1.2 修补材料 美国巴德公司提供的Bard—Mesh—Perˉfix—Plug产品，包括一个锥形疝环填充网塞及一端有圆孔以便精索通过的巴德补片。

1.3 手术方法 取腹股沟区斜切口约5cm，切开腹外斜肌腱膜，找到疝囊并加以确认。高位游离至内环口，小的疝囊不用切开，巨大疝囊常需横断，近端保留适当长的残端，并缝扎关闭。将疝囊底与锥形网塞尖缝合固定，送入疝环口，网塞外瓣与疝环壁固定数针。游离精索，将巴德补片置于深面，并周边缝合固定，以加强后壁。

2 结果

本组手术时间最短30min，最长60min，平均45min，均未使用抗生素，除2例术后出现阴囊血肿，余未见切口感染、缺血性睾丸萎缩、尿潴留、切口长期疼痛等。随访1～2年，无一例复发。

3 讨论

笔者认为术中应在回纳疝囊前将网塞锥尖与疝囊底缝合固定，以避免网塞意外脱落，亦应将巴德补片与周围组织缝合固定，以防补片卷曲、皱缩，形成局部肿快，影响修补效果。

参考文献

1 彭开勤，张应天.疝外科进展.临床外科杂志，1998，6（1）:9-10.