全产程监护与脐血流配合监测胎儿窘迫的应用分析

李明芬       陈晋      魏向群  &n 2005-12-13 13:09:13 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 通过全产程监护与脐动脉血流检测配合分析，寻找胎心率变化与S/D值的内在规律，探讨胎儿窘迫监护图形的诊断标准。方法 有规律宫缩后进入全产程监护，专人按Fischer评分标准对潜伏期、活跃期、第二产程进行评分，潜伏期、活跃期各检测脐动脉血流一次，与胎心监护图形配合;分娩即刻当新生儿出生尚未呼吸前用两把血管钳钳闭一段脐带长2cm左右，以肝素化的注射器抽取脐血1～2ml，密封后或将针尖插入软木塞中送检血气分析。同时抽取0.5ml测定血红蛋白。结果 观察组胎心率Fischer评分1～7分，S/D值（2.42±0.58），脐血pH（7.21±0.09）。对照组胎心率Fischer评分8～10分，S/D值（2.26±0.27），脐血pH（7.30±0.05）。结论 胎心监护中基线变异是判断胎儿安危的重要依据之一。动态脐动脉血流的监测是胎儿宫内安危检测较灵敏的方法，它能比胎心率变化更早地提示胎儿缺氧。

关键词 全产程监护 脐血流S/D值 脐血pH值

早期发现胎儿异常，给予及时正确的处理是世界各国均重视的问题。新生儿窒息往往是胎儿窘迫产程中缺氧在出生后的表现和继续。胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节的结果，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。胎心监护具有非常重要的地位已成为产科临床工作中常用的监护手段。综合、客观、正确的评估胎心监护图形，透过现象寻找监护图形变化的规律，提高诊断的准确性。国内有关全产程监护的文献报道始见于2000年，我院经过临床观察，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 自2003年2月～2003年10月在我院住院分娩，进入规律宫缩、有试产条件、无母体明显并发症的产妇200例，全部进行全产程监护并配合脐血流监测。年龄20～40岁，平均24.5岁。孕周37～42周，平均39周。

1.3 判断标准 进入活跃期后全产程监护图形按Fischer评分 ^［1］ 分组:8～10分为对照组，1～7分为观察组。观察两组的脐动脉血流、新生儿1min Apgar评分、脐血pH值、血红蛋白的相应变化。专人负责统计、分析结果。