骨髓增生异常综合征与血清铁蛋白关系的研究进展

孙凤 姚秀宇 2005-12-13 13:09:13 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）是近年来发现的一种难治性血液病，有关其发病机制，形态病理及临床方面的研究逐渐增多。而血清铁蛋白（Serum ferritin，SF）主要是体内贮存铁的重要指标，其水平的降低被认为是诊断缺铁性贫血的重要依据。SF水平的增高，可见于多种疾病。

1 骨髓增生异常综合征的研究进展

2 MDS铁动力学异常方面的研究进展

MDS患者血清铁消失率快，红细胞铁利用率低。Ricketts等 ^［15］ 发现RA患者血清铁周转率（PIT）正常，骨髓铁周转率（MIT）正常或轻度减低，红细胞铁周转率和红细胞铁利用率为正常或轻度减低。Barosi和Cazzola等 ^{［16，17］} 发现MDS各亚型均呈现骨髓铁周转率（MIT）增加，主要原因为无效铁周转率增加，红细胞铁周转率（RCIT）在RA或RAS患者变化很大，可从减低到增加。他们还发现RAS患者非红细胞铁周转率（如巨噬细胞，各种酶等）增加，但在RAEB和CMML患者呈现正常，而红细胞寿命在各亚型都是缩短的。Lintula等 ^［18］ 发现RA和RAEB患者的血清铁周转率和骨髓铁周转率正常，红细胞铁利用率减低和红细胞寿命缩短，无效铁周转率增加。而红细胞铁周转率在RA患者为正常，RAEB患者减低，RAS患者呈现不同类型，血清铁周转率和无效铁周转率增加。红细胞铁周转率，红细胞铁利用率和红细胞寿命减低，而骨髓铁周转率正常或增加。不同作者对MDS铁代谢的观察结果虽然有不同见解，但仍存在以下某些共同点:即MDS患者血清铁增高，铁饱和度增加，红细胞寿命缩短，血清铁消失速度延长。在这些血清铁消失速度延长的病例中，骨髓有核红细胞比率通常在10%以下。此外RAS患者血清铁周转率和骨髓铁周转率增加，主要原因是无效铁周转率明显增加，还有红细胞铁周转率和红细胞铁利用率也增加，而红细胞寿命缩短。红细胞寿命缩短者，红细胞铁利用率多数患者也减低（低于50%以下）。有人指出此类病例与铁利用率超过50%以上的病例相比较预后不良。红细胞铁利用率低下的病例红细胞铁周转率也低下，表现为有效造血量的减少。