骨髓增生异常综合征与血清铁蛋白关系的研究进展

孙凤 姚秀宇 2005-12-13 13:09:13 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

 

骨髓增生异常综合征与血清铁蛋白关系的研究进展

孙凤 姚秀宇

骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS）是近年来发现的一种难治性血液病，有关其发病机制，形态病理及临床方面的研究逐渐增多。而血清铁蛋白（Serum ferˉritin，SF）主要是体内贮存铁的重要指标，其水平的降低被认为是诊断缺铁性贫血的重要依据。SF水平的增高，可见于多种疾病。

1 骨髓增生异常综合征的研究进展

2 MDS铁动力学异常方面的研究进展

3 MDS与SF

铁蛋白（Ferritin，Fn）是机体细胞储存铁的蛋白质，血清铁蛋白（Serum Ferritin，SF）可以反映机体的贮存铁和铁营养状态。在机体对铁代谢平衡调节的相关基因研究中发现，存在一种转录后调节机制 ^［19］ 。该机制是体内细胞随铁含量的变化，通过铁效应组件结合蛋白（iron responsive element binding protein，IREBP）调节铁蛋白和转铁蛋白受体（TfR） ^{［20，21］} mRNA的功能状态，控制铁蛋白和转铁蛋白受体的表达水平，对铁代谢进行调节。血清铁蛋白增高多见于恶性血液系统疾病（如急性白血病等）其发生与血液及骨髓中原幼细胞数增高显著相关。白血病细胞转铁蛋白受体增加，摄铁增加，铁蛋白合成增加。另由于细胞破坏增加也导致SF增高。细胞内铁蛋白水平与SF水平呈正相关，进一步说明SF水平增加与细胞内铁蛋白水平增加有关 ^{［22，23］} 。血清铁蛋白增高，可作为估计病情及体内白血病细胞量的一个参考指标。一部分实体瘤患者SF增高，其原因是由于细胞坏死和放化疗引起细胞内铁蛋白的释放，癌细胞合成铁蛋白增多及肝脏减少对血浆铁蛋白的廓清所致。但并不是所有的铁蛋白增多都是恶性疾病，在铁负荷过多的一些疾病，肝脏疾病，溶血性贫血，感染及炎症等均可出现铁蛋白增多。