微创超早期治疗高血压脑出血

刘江萍 陈榕健 2005-12-13 13:09:04 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第11期

 高血压脑出血病死率和致残率均较高，我科自2002年至今应用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，超早期微创穿刺引流高血压脑出血21例。取得较满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 高血压脑出血21例，患者均有高血压病史。年龄49～81岁，平均65.5岁。全部经CT证实，出血量38～100ml。其中基底节区19例，脑叶2例，并破入脑室者8例。

1.2 临床表现 术前按意识状态分级，意识清楚（Ⅰ级）1例，嗜睡（Ⅱ级）7例，浅昏迷（Ⅲ级）9例，深昏迷（Ⅳa级）3例，深昏迷（Ⅳb级）1例。本组病例均有不同程度肢体偏瘫。

1.3 手术时机 本组病例均在发病后4～7h内完成手术。

1.4 治疗方法 根据CT定位选择血肿最厚处为穿刺点。避开重要血管及功能区;根据血肿中心与穿刺点的距离选择合适的YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针;在电钻动力驱动下，一次性直接穿透颅骨及硬脑膜后，缓慢将穿刺针推进至血肿中心，并自锁固定;然后应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化成液体经针腔排出颅外。术前根据血肿大小选择单针穿刺或双针穿刺，破入脑室者，可行侧脑室引流术。术后根据血肿引流液化程度，向血肿腔内、脑室内灌入尿激酶、透明质酸酶、肝素钠等血肿液化剂液化血肿，每天2～3次，至血肿大部分清除，无占位效应后，拔除穿刺针。术后注意控制血压，预防感染，消化道出血及其它并发症。

2 治疗结果

3 讨论

 参考资料

1 张文德，吴勤奋.钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较.中华神经外科疾病研究杂志，2003，2（2）:163-164.