四股半腱肌腱在关节镜下前交叉韧带重建的临床应用
健康九九网 www.health99.org 更新时间:2006-9-20 6:52:50
肇慧 陈崇民 2005-12-13 13:09:16 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期 前交叉韧带重建手术是治疗前交叉韧带断裂的有效方法，传统的手术切开重建的方法创伤大，而关节镜协助手术入路的优点是皮肤和关节囊切口小，伸膝装置损伤小，减少术后疼痛，可早期康复训练。2002年2月～2003年5月，我们对10例前交叉韧带断裂在关节镜下行重建术，均取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组10例，男6例，女4例，年龄18～54岁，平均36岁，均为外伤所致前交叉体部断裂，病程1个月～3年，平均1年。入院时主要症状:膝关节疼痛、肿胀、膝关节失稳（打软腱），查体可见关节积液，抽屉试验，轴移试验的阳性改变，合并有半月板损伤者麦氏征阳性改变等。 1.2 手术及固定方式 采用硬膜外麻醉，通过前外侧入路关节镜镜头，明确前交叉韧带断裂后，屈膝90°，在胫骨结节内侧作3cm纵行切口，逐层切开，探出半腱肌肌腱，用肌腱剥离器取出半腱肌肌腱，等长切成2段（各约14cm），用2号不吸收线将肌腱两端编织，对折两根肌腱成四股，测出植入物的总直径。用定位器在从关节线以远4cm和胫骨结节内侧1.5cm处做出胫骨隧道，经胫骨隧道再做股骨隧道，用带尾孔导针，将牵引线和翻转线贯穿两隧道，股骨端用缝线钢板固定，胫骨端缝线从钮扣孔中穿出后打结固定 ［1］ 。 1.3 康复训练 术后伸直位石膏托固定2周，进行股四头肌和绳肌等长训练，2周后去除石托行膝关节活动度训练（0～90°），术后1个月负重训练，术后2个月慢跑训练。 2 结果 所有病例均获得满意效果。1例病人术后3周关节积液（+ +），给予关节内注射确炎舒松A和透明质酸钠治疗，术后2个月积液消退。1例患者术后轴移试验3度阳性，其余患者患侧膝关节前后松弛度与健侧基本相同。关节活动度0～120°，所有患者未发现膝关节感染。 3 讨论 参考文献