药物联合CO2 激光治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察

谭广萍 2005-12-13 13:09:19 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

 

非淋菌性宫颈炎及非淋菌性尿道炎是妇产科门诊一种常见病，尤其近10年来随着检测手段的加强及医师的重视，发病率明显增高，远远超过淋菌及其他传染病菌感染。传统的治疗方法是口服四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物、加阴道局部用药，具有一定的疗效。但疗程太长，副反应大，对合并宫颈糜烂的患者疗效不佳，而且不断服药3～6月仍未治愈者为数不少。我们用药物联合激光治疗非淋菌性宫颈炎，疗效高、疗程短、副反应少，解决了患者多次或多处就诊服药的这一难题，减轻了患者经济及心理的负担。有效率达96%，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选用我院门诊2001年9月～2002年9月诊为非淋菌性宫颈炎患者156例。年龄18～52岁，多集中在22～35岁。156例均有不洁性交史，宫颈水肿、不同程度糜烂、分泌物增多。由专人用消毒无菌棉球擦干宫颈表面，将无菌棉拭插入宫颈管内1～2cm，向同一方向旋转10s，采取宫颈分泌物分别做衣原体金标法测衣原体抗原和支原体选择培养基培养法测支原体抗原，结果宫颈衣原体阳性者为50例，宫颈支原体阳性者为106例。

1.2 治疗方法 将156例病人随机分为两组各78例，一组为口服药物组，口服强力霉素100mg，每日2次，同时加克力霉素（大环内酯类）250mg，每日2次，共9天。另一组为口服上述药物加CO 2 激光烧灼宫颈，即月经干净口服药物3天，月经干净第3天采用CO₂ 激光治疗仪，根据病情输出功率选用20～30W，烧灼深度单纯型为2mm，颗粒型为3mm，乳头型为4.5mm。烧灼面平整，无出血，宫颈表面呈焦痂覆盖的、以宫口为中心的浅凹陷，尤其是宫颈管内原灶层层伸入、彻底，术后继续服药3天。治疗期间禁止性生活。

1.3 疗效判断 两组病例均在1疗程结束后，下次月经来潮干净3天复查宫颈衣原体或支原体，临床症状、体征消失，宫颈衣原体或支原体检查结果阴性者为治愈。