利福平局部喷涂治疗溃疡性结肠炎34例疗效观察

玄昌河 路常玲 刘宝萍 成昌文 2005-12-13 13:09:18 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

 

1995年5月～2002年10月，我院采用纤维结肠镜直视下局部喷涂利福平粉剂治疗溃疡性结肠炎34例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组34例，男26例，女8例，年龄28～50岁，平均年龄41岁。住院22例，门诊12例。病程最长23年，最短1年。接受治疗前均经过中西医治疗、疗效欠佳，反复发作。全部病人均经我院纤维结肠镜检查，活检病理切片检查证实为溃疡性结肠炎。

1.2 临床症状 本组病人均表现不同程度的间歇性反复发作左下腹、脐周疼痛，伴稀糊状粘液便或粘液血便。每日4～6次16例，2～3次12例，伴有腹泻便秘交替者6例，带鲜血者4例。

1.3 肠镜下所见 病变段肠粘膜充血水肿，呈局限性或连续性炎症改变，糜烂、表面附着污浊分泌物，散在颗粒状溃疡，多数肠袋变浅，粘膜粗糙不平。病变部位累及左半横结肠5例，降结肠至乙状结肠17例，降结肠下段乙状结肠12例。

1.4 病理检查 34例首次病理切片报告为固有膜出血，粘膜糜烂，杯状细胞减少或消失，少量炎细胞浸润，符合溃疡性结肠炎表现。

2 治疗方法

按肠镜检查做肠道准备，常规插入肠镜至病灶处，经内镜活检孔，插入装好利福平粉剂的塑料管对准病灶面用注射器注气，将塑料管内药粉喷洒于病灶面，每管可装1～2g。如病灶面附着污浊较厚，可先用注射用水冲洗干净后再喷洒药粉。喷涂顺序先远段开始边退镜边喷涂至所有病灶喷完。退镜后嘱病人平卧或侧卧30min，1.5～2h后排便。每周喷涂1次。

3 结果

3.1 疗效判定 参照87年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研讨会制定标准:（1）痊愈:临床症状消失，肠镜病理等检查肠粘膜恢复正常。（2）好转:临床症状减轻，肠镜、病理检查肠粘膜病变较前明显改善。