新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

王晓玲 2005-12-13 13:09:23 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

新生儿窒息所致的缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期脑损伤和神经发育障碍的主要原因之一，利用颅脑CT扫描，能提供重要的诊断依据。新生儿缺氧缺血性脑病有早产儿与足月儿之分，本文着重讨论足月新生儿窒息所致缺氧缺血性脑病，并附28例病案分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 28例中男15例，女13例，年龄1～7天，平均3天，大多为2～3天来诊患者。

1.2 方法 CT扫描使用TCT-300岛津，仰卧位，使扫描平行听眦线并为基线，以层厚8mm、层距10mm，向头顶侧扫描，一般扫9层。患儿均10%水合氯醛保留灌肠，使其入睡后扫描。

1.3 检查所见及CT表现

1.3.1 临床表现及检查 患者发绀、昏迷、嗜睡、惊厥、抽搐、肌张力低、反射异常等。

1.3.2 CT表现 多见于额区、枕区及颞区，呈小斑片状形态不规则灶20例，其中还有5例灰白质分界模糊或消失，3例多发形态不规则低密度及指压状水肿，2例可见蛛网膜下腔出血，呈线样高密度影。

2 讨论

足月新生儿缺氧缺血性脑病，首先因窒息缺氧引起ATP严重缺乏，妨碍组织的正常功能，使更多的水分进入细胞内，星形胶质细胞肿胀时，其足突也肿胀压迫毛细血管，使脑组织进一步缺氧缺血，血管内皮细胞缺氧后，其紧密连接松懈，血管通透性增高，水、Na +和白蛋白漏出，导致水肿，这种弥漫性脑水肿使脑体积和重量增加，脑室、脑池受压变窄或消失，局部大量乳酸蓄积，引起局部组织酸中毒，破坏脑血流量自动控制功能，导致脑细胞坏死，由于静脉淤血缺氧引起蛛网膜下腔静脉破裂而发生蛛网膜下腔出血，静脉淤血还能使血管通透性增强，血液外渗出现脑质及蛛网膜下腔出血，上述变化可归纳为脑水肿，脑质坏死及缺氧性颅内出血。

作者单位:157000黑龙江省牡丹江铁路医院影像科