冷循环射频消融联合门静脉穿刺栓塞治疗肝癌术中的护理配合

余爱凤          钱超文     &nbs 2005-12-13 13:09:21 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

射频消融（Radio-frequency ablation RFA）治疗肝脏肿瘤是近年来发展的新微创治疗方法之一。门静脉栓塞（Portal vein embolism PVE）治疗是肝癌非手术治疗的另一种方法 ^［1］ 。2001年7月～2002年2月我院运用B超定位下行冷循环射频消融技术联合门静脉穿刺碘油栓塞（PVE）治疗30例肝癌病人。术中的配合起着重要的作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共30例，男28例，女2例，年龄35～76岁。原发性肝癌25例，肝癌术后复发5例，单个肿瘤20例，多病灶10例，肿瘤直径1.8～12cm。AFP>500μg/L20例，AFP低度阳性3例，AFP正常3例。

1.2 仪器和设备 冷循环超能射频肿瘤治疗系统（Cool-tip Radio-frequency Lesion Generator，Cool-tip RF）单束或集束冷循环射频电极板长10～15cm，裸露尖端部2～3cm，美国RADIONICS公司。

1.3 治疗方法 取仰卧位，硬膜外麻醉或全麻成功后，常规消毒铺巾，超声确定肿瘤位置并选择最佳穿刺点，在B超引导下将单束或集束针经皮直接穿刺肿块中心，针尖达肿瘤对侧边缘。根据肿瘤的数目和大小行单点或多点治疗。每点治疗时间设定为12min，治疗结束时，测定局部温度，最后针道加热至99℃～100℃，起进一步烧灼和止血的作用。然后在超声定位下穿刺患侧门静脉一级分支，注射40%碘化油20ml，B超观察肿瘤及肿瘤周围碘油沉积情况。

1.4 治疗前准备

1.4.1 环境和物质准备 设专门的治疗室，设备齐全，环境清洁，每天采用紫外线消毒1次，每月2次空气培养，以保证空气清洁，减少感染的机会。准备好治疗仪、电极针、超声仪，还需准备冰水（为蒸馏水）、穿刺包及各种抢救药品、器械。在治疗前应特别注意检查各仪器的性能，确保治疗的顺利进行。