老年性前列腺增生68例切除术后护理体会

魏 薇             王逸涛 2005-12-13 13:09:20 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

前列腺增生症为老年男性的常见病，在泌尿外科较常见，我科于1999年3月～2003年3月行老年性前列腺增生切除术68例，现对术后的观察、症状表现及产生原因、处理方法总结并报告如下。

1 临床资料

本组68例均系老年男性，年龄最小的62岁，最大的84岁，平均73岁，49例病例14日后拔除三腔管，19例21日后拔除三腔管。

2 前列腺增生切除术后的观察与护理

2.1 尿液观察与膀胱冲洗 前列腺增生切除术后，为防止膀胱内出血积聚产生并发症，常于术后持续膀胱冲洗，冲洗方法经三腔管内尿液颜色调节冲洗速度，术后前列腺窝及膀胱常有渗出物，冲洗速度可略快，每分钟6～10ml，57例患者24～72h后尿液变清，11例仍有出血，改为冰盐水加入纯浓度去甲肾上腺素，盐水持续冲洗，1～2日后尿液变清，逐步调慢冲洗速度，该为每日冲洗2次，每次500ml，5～7日后停止冲洗。长时间保留导管，部分患者会出现尿液混浊出现絮状沉淀物，可加用庆大霉素24万U，注入膀胱内保留1h，以1%呋喃西林液持续冲洗2h，3～4次后尿液全部变清。

2.2 保持三腔管通畅 术后冲洗期间21例患者发生管腔堵塞，冲洗引流不畅。检查发现多为陈旧性血凝块及坏死脱落物阻塞，给20ml注射器抽吸后全部通畅，仍不通者可以用生理盐水冲洗。部分患者虽经抽吸、冲洗仍不通畅，抽吸时觉得阻力大，冲洗时冲洗液能顺利进入膀胱，此时考虑系三腔管口靠近膀胱壁，可轻松将三腔管头位置调整，或将管外露部分经酒精严格消毒后，向膀胱内置入1～2cm，有尿液流出后，可以固定。

2.4 切口处理 行前列腺切除术后，膀胱切口应保持干燥，每日换药或酌情隔日换药。老年病人因体弱10日后拆线。

2.5 体会 （1）注意尿液颜色的观察及冲洗速度，加入抗生素，防止尿路感染;（2）保持三腔管通畅;（3）带管不适可注入利多卡因以防止尿管脱落;（4）切口处理上，原则上保持创面干燥。