宫颈妊娠2例分析

卢翠云 齐荣义 黄萍 丁小丽 2005-12-13 13:09:25 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

1 病历摘要

例1，患者，女，32岁。主因停经73天，下腹痛3天，清宫术中大出血于2002年7月29日11:35急诊入院。患者既往月经规律，孕2产1，1994年剖宫产1男婴，1999年人流1次。末次月经2002年5月17日，2002年6月20日阴道有少量出血，色鲜红，持续1天，无腹痛及其他不适，自认为月经来潮，没予注意。2002年7月25日因月经过期未来潮，来我院门诊查尿妊娠试验（+）、7月26日无诱因出现下腹隐痛，未在意，7月29日晨起腹痛明显，再次来我院就诊，B超提示:滞留流产。当即行清宫术，探测宫腔深13cm，在扩张宫口时即发生出血，量较多，急给缩宫素肌注及静脉滴入，出血不见减少，急入手术室给予补液、止血、输血，同时在静脉麻醉、无菌条件下行宫腔纱布填塞等措施进行抢救，阴道出血得以控制，患者各项生命体征平稳。24h后，在手术室取出宫腔纱布，阴道无明显出血。查盆腔彩超提示:宫颈妊娠不除外。查血β-hCG1795mIU/ml，血常规:血色素79g/L。妇科检查:外阴已婚已产型，阴道内有少量血性分泌物，宫颈光滑，无着色，颈管消失，质极软，子宫前位、饱满，子宫下段明显增大，压痛明显，双侧附件未触及异常。向家属交代病情后，静滴抗生素3天后，于2002年8月2日行剖腹探查术，术中见子宫体部增大如孕40天大小，子宫下段拉长、变粗，增大约6cm×6cm×5cm，右前壁极软、极薄，呈紫蓝色（如图1所示），双附件正常，与周围组织无粘连，遂行全子宫切除术，手术顺利，剖开子宫见:大量积血块和蜕膜组织，子宫内口右前壁为妊娠囊着床部位，该部位几乎见不到肌层组织（如图2所示）。术后病理回报:宫颈妊娠。 图1 (略)

2 讨论

宫颈妊娠极为罕见，是异位妊娠中发病率低而危险性大的一种妊娠，因其发病率低，经验不足，容易误诊。又因其危险性大，掌握其基本特征，及时确诊、正确处理在临床工作中非常重要。

作者单位:300142天津解放军第254医院妇产科