新生儿缺氧缺血性脑病CT表现与临床分析

柳长锁   单丛娟  宫兆柱 2005-12-13 13:09:30 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期

 【摘要】 目的 探讨足月新生儿发生缺氧缺血性脑病（HIE）患儿头颅CT分度与临床分度、Apgar评分及分娩方式的关系，以便早期诊断，及早治疗。方法 按1996年杭州会议修订的HIE临床分度标准，轻度37例，中度11例，重度6例。入院后24h内行头颅第一次CT检查，检查时间最早于生后4h，最长生后48h，治疗14天行第二次头颅CT检查。结果 CT分度与临床分度符合率为75.93%HIE，合并颅内出血（ICH）19例，占35.19%;1min Apgar评分3≤分生后24h内头颅CT均有改变;胎头吸引助产者均合并ICH;治疗14天后头颅CT结果异常12例均为第一次头颅CT重度或中度合并ICH。结论 头颅CT能较客观反映HIE病变部位和范围，确定是否合并ICH，但第一次CT结果正常不能否定HIE的诊断，需动态观察和综合分析。14天后第二次头颅CT结果对判断预后及确定早期干预治疗具有重要的意义。

关键词 新生儿 缺氧缺血性脑病 头颅CT

 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的急危症，致残率高。早诊断、早治疗是减少后遗症的关键，本文对54例新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT结果与临床分度、窒息程度及分娩方式进行探讨，以期早诊断、早治疗，降低病死率和致残率，提高生存质量。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月～2003年10月住入我院儿科临床诊断为HIE的患儿共54例，其中，男39例，女15例。临床分度:轻度37例，中度11例，重度6例。出生胎龄37 +5 ～42 +3 周。出生体重2.5～4.75kg。入院日龄平均31.4h。生后1min Apgar评分:≤3分6例，4～7分38例，≥8分10例。分娩方式:自然分娩11例，剖宫产30例，胎头吸引助产13例。全部病例均符合1996年10月杭州会议修订HIE诊断标准及临床分度标准 ^［1］ 。主要临床表现为过度兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷、惊厥、呕吐、不吃、呼吸衰竭、肌张力和原始反射的改变等。

2 结果

表1 头颅CT结果与临床分度、窒息程度、分娩方式的关系CT结果