慢性阻塞性肺病继发真菌感染的中医辨证治疗

王凯军 2005-12-13 13:09:33 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期

 

随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用于治疗慢性阻塞性肺病，使慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染的发病率日益增多 ^［1］ ，而且此病患者多为年老体弱属于久病肺虚。自1996年1月～2000年12月，我科共收治慢性阻塞性肺病586例，其中继发肺部真菌感染的46例。现将诊治情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 46例中男34例，女12例;年龄48～86岁，60岁以上41例（占89.1%）;住院天数16～60天。

1.2 临床表现 咳嗽、咳痰，痰色白粘稠或呈泡沫，气喘，舌质偏淡，花剥苔、霉苔，脉细而滑，肺部有湿罗音39例（占84.8%），胸部X光照片均有炎症变化，表现为肺的下部纹理增多和结节状阴影，从肺门向周边部扩展，或为大片阴影如融合性支气管肺炎，肺炎少见。

1.3 发病诱因 46例均使用过抗生素，应用3种以上抗生素35例（占76.1%），应用5种以上抗生素8例（占17.4%）;使用糖皮质激19例（占41.3%）。

1.4 诊断标准 根据慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）为诊断标准，诊断为慢性阻塞性肺病 ^［2］ ，并根据临床症状和体征、综合X线检查，以纤维支气管镜取深部气管培养真菌阳性为标准 ^［3］ 。

1.5 辨证分型 病因病机为久病肺虚、迁延失治、痰浊潴留，引起肺气上逆而咳病久耗气动血，致气阴两虚，最后导致阳虚水泛。痰浊壅肺:症见咳嗽痰多，色白粘稠成块、胸闷乏力、舌质淡苔白腻或花剥苔、霉苔、脉滑。此型病例有29例（占63%）。肺燥津伤:症见咳吐浊唾涎沫，其质粘稠，气喘急促、形体消瘦、口舌溃烂、舌质红而干、苔剥落，脉细数，此型病人有9例（占19.6%）。肺肾两虚、水气凌心:症见呼吸短浅难续，动则气促加重，不能平卧，咳痰白如沫，形寒肢冷，舌质淡、苔白腻或霉苔，脉沉细。此型病例有8例（占17.4%）。

2 治疗方法