前房注气术预防青光眼术后浅前房的临床观察

饶芒前 黄胜 王晓亚 2005-12-13 13:10:38 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第13期

      青光眼小梁切除术后并发症多与超滤过有关，术后超滤过还可以引起眼压过低、浅前房、脉络膜渗漏、低眼压性黄斑病变，视神经乳水肿以及并发性白内障等 ［1］ 。其中术后低眼压、浅前房、脉络膜渗漏最为常见。我们从1996年3月以来，在青光眼小梁切除术中采用前房注气术，对30例（42眼）进行临床观察，发现前房注气术后可维持一定的眼内压，防止虹膜、晶体前移，防止脉络膜脱离，促进前房形成，抑制房水分泌，利于结膜瓣愈合，减少滤过口漏的发生，现报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 30例（42眼）均为原发性急性闭角型青光眼，其中男11例（17眼），女19例（25眼），年龄最大85岁，最小46岁，平均年龄59岁。所有病例均符合以下诊断标准:（1）眼压>28mmHg（1mmHg=0.133kPa）;（2）有青光眼视神经和/或视野改变;（3）房角有不同程度的关闭;（4）排除继发性闭角型青光眼。

     1.2 手术方法 在标准的小梁切除术操作中，切开小梁的同时前房内注入甲基纤维素，切除小梁组织和做虹膜周边切口后，前房内注入无菌空气，使之形成直径3～5mm的气泡，关闭切口后，滴1%阿托品散瞳。

     1.3 观察标准 术后第1、7天、1月在裂隙灯显微镜下观察前房深度。根据术后前房恢复情况分为0～Ⅳ级;0级:正常前房或比术前加深;Ⅰ级:比正常前房稍浅，但虹膜周边与角膜无接触;Ⅱ级:中央前房形成，但虹膜周边部与角膜接触;Ⅲ级:除瞳孔区晶体未与角膜接触外，虹膜与角膜内皮接触;Ⅳ级:整个前房消失。

     2 结果

     我们观察了术后1、7天、1月前房恢复情况，术后第1天全部前房形成，随着时间延长逐渐加深，至术后1月全部恢复正常，未发生前房消失病例，见表1。且术后1月观察，全部眼压在13～19mmHg之间，达到了较理想的效果。     表1 术后时间与前房深度的变化 （略）