甲状腺机能亢进性心脏病117例心律失常心电图分析

潘祖英 朱宗耀 2005-12-13 13:10:45 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第13期

甲状腺机能亢进性心脏病（简称甲亢心），是甲亢的常见并发症，其中心律失常又为最早或最突出的表现，早期发现并及时进行病因治疗，心律失常亦是可逆的。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组甲亢心患者117例，男38例，女79例，男女之比1:2.8，年龄8～68岁，平均（45±12）岁;病程1～25年，平均（3.1±7.5）年。患者多有心慌、多汗、多食、怕热、消瘦等高代谢症状群，甲状腺有不同程度的肿大，双手细震颤、甲亢突眼征等，部分患者可闻及甲状腺血管杂音。

1.2 诊断标准 本组117例甲状腺激素、促甲状腺素检查及结合临床表现，确诊为甲亢。甲亢心诊断标准:（1）确诊甲亢;（2）有下列1项或1项以上的心脏异常:心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心肌缺血;（3）排除其它原因的心脏病。（4）甲亢控制后心脏异常消失或明显好转。

1.3 心电图表现 117例患者早期多以窦性心动过速为主，共110例，占94%;早搏以房性多见，78例，占66.7%;117例中房颤68例，占58.1%，且多为快速型、持续性;心室率>120次/min以上者42例，占35.9%;频发性室性早搏38例，占32.5%;阵发性室上性心动过速5例，占4.3%;心律缓慢伴Ⅰ度房室传导阻滞6例，占5.1%;Ⅱ度房室传导阻滞4例，占3.4%;室内传导阻滞3例，占2.6%;1例合并病态窦房结综合征1例，占0.85%;同时伴 作者单位:443003三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市中心人

民医院 有ST-T改变者65例。病程5年以上者78例，为66.7%。严重者合并多种心律失常12例，占10.3%。年龄45岁以上59例，占50.4%。上述病例经甲亢病因治疗后，心律失常约50%～60%能转为窦性心律，心肌缺血明显改善，随着病情缓解，心脏增大可逐渐恢复或明显好转，但病程长、就诊晚、年龄大的患者，心律失常的转复率明显减低。