获得性梅毒的新疗法

周海宝 2005-12-13 13:10:45 中华中西医杂志 2004年7月第5卷第13期

 近年来，本院用青霉素类、头孢菌素类抗生素联合抗厌氧菌药物硝咪唑类治疗12例获得性梅毒取得良好疗效，现报告如下。

1 典型病例

例1，2000年6月，患者年青夫妇两人，已婚已育，患者女，足底出现红色斑点，下肢及阴部有暗红色斑块。自以为脚气或皮肤过敏，到药店买了消炎药及外用洗剂，用后症状越来越重，足底红色丘疹增多、增大，下身瘙痒，外阴阴唇搔抓破溃，疼痛不适，阴道干枯，手掌也出现了红色斑点，要求治疗。初步诊断是二期梅毒，并了解到该患者在沿海从事特殊服务工作，到医治梅毒时还未停止，有明显不洁性行为，还应用过大量抗生素。职业与环境因素，每逢月经期输液消炎或口服抗生素，安慰自已未染上疾病。考虑此类人群极可能是耐药群体，也是获得性梅毒。

“梅毒螺旋体在适当的条件下，要进行横断分裂生殖，每30～33h繁殖1次，为厌氧微生物，”就是“厌氧微生物”，在过去的治疗中，还没有提到过用抗厌氧菌药物治疗梅毒。提示在用传统的治疗原则，再联用抗厌氧菌的药物治疗梅毒。治疗方案为，头孢拉定由小剂量到常规剂量，联用抗厌氧菌的药物，甲硝唑用药3天后，第4天作梅毒血清检查，RPR1:8阳性。患者病情大有好转，但在治疗期间未听从医嘱，没有休息，所以连续用药10天。

当时男性患者的症状显示没有女性严重，躯干四肢出现暗红色斑块，足底有点痒开始出现瘀血红点，建议夫妻同治。男性患者持怀疑态度，认为不可能是梅毒，可能是睡凉席所致皮肤过敏，经常打针吃药。他妻子接受治疗了4天，等医院的检验结果出来之后，男性患者才接受治疗，他平时用药较妻子少，所以他的治疗方案是氨苄西林钠联用抗厌氧菌药甲硝唑。

女性患者坚信自己是梅毒，同在上海时的症状完全一致，要求治疗，以头孢曲松钠联合抗厌氧菌药替硝唑疗程1周（上海疗程为1周）。因经济条件限制男性患者用药3天后改用口服剂15天结束治疗。