血液透析治疗急性左心衰30例临床分析

蓝行远 黎林森 李丽萍 2005-12-13 13:10:51 中华中西医杂志 2004年8月第5卷第15期

    2002年9月～2003年11月，我院血透中心收治急慢性肾衰患者120余例，其中合并急性心力衰竭、肺水肿的患者30例。对合并心衰的患者均采用了序贯血液透析的方法，取得了比药物及单纯血液透析更为满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例患者均为住院病人。其中急性肾衰4例，慢性肾衰26例，男16例，女14例。年龄:17～65岁。病因:慢性肾小球肾炎19例，慢性肾盂炎2例，糖尿病肾病6例，高血压肾损害2例，多囊肾1例。

    1.2 透析方法 全部采用碳酸盐透析液，金宝F6空心纤维透析器，透析液流量500ml/min，血流量180～230ml/min。建立动、静脉内瘘15例，其余病人均为桡动脉或足背动脉直接穿刺。全部病人采用体内肝素化法，首次剂量0.5mg/kg，以后每小时追加8～10mg。有心包积液或出血倾向者首次剂量0.2mg/kg，以后每小时追加5mg。透析过程均采用序贯透析，即先单纯超滤-血透-再单纯超滤。透析时间:首次3h，以后每次5h。心衰严重者连续每日透析至心衰完全缓解。

    1.3 观察项目 （1）临床症状:心悸、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰、血痰）。（2）体征:口唇粘膜紫绀、血压、心率、肺部罗音及喘鸣音。

    1.4 疗效标准 （1）痊愈:透析1次后临床症状及体征完全消失。（2）显效:透析1次后症状明显缓解，肺部罗音及喘鸣音基本消失。（3）有效:透析1次后症状明显缓解，肺部罗音未完全消失，血压仍有增高。

    2 结果

    3 讨论

    参考文献