消化道肿瘤560例麻醉分析

邱 江 2005-12-13 13:10:51 中华中西医杂志 2004年8月第5卷第15期

    【摘要】 目的 探讨消化道肿瘤麻醉方法、麻醉药用量以及对病人循环功能的影响。方法 回顾性分析1986年7月～1994年12月我院消化道肿瘤手术麻醉560例。结果 相同时段硬膜外麻醉用药总量:60岁以上者较60岁以下者明显减少，（P<0.001）;静脉全麻用药量:开胸手术较开腹手术的局麻药、肌松药用量减少（P<0.001）;硬膜外麻醉对消化道肿瘤病人循环影响大，术中探查易发生血压骤降。结论 静脉全麻较硬膜外麻醉对病人术中血压的影响轻，且对病人更安全。

    关键词 消化道肿瘤 麻醉

    消化肿瘤多数需行外科手术治疗。回顾性分析1986年7月～1994年12月我们医院共实施胃肠道肿瘤手术硬膜外麻醉560例。就消化道肿瘤的麻醉方法、麻醉药用量以及对病人血压的影响分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组560例，男386例，女174例，年龄16～89岁，其中60岁以上者230例，占41.07%。手术类型:直肠癌108例，结肠癌80例，胃癌263例，食道癌109例。急诊手术80例，择期手术480例。术前病人合并有腹水14例，原发性高血压病106例，糖尿病64例，心电图异常者86例，肺部疾病32例，血红蛋白<70g/L者96例，低蛋白血症者9例。

    1.2 方法 （1）硬膜外麻醉418例，其中双管硬膜外麻醉44例。硬膜外麻醉时，先注入试验量1.33%～2%利多卡因3～5ml，观察5min，再注入6～13ml，若麻醉平面不够，酌 情追加药量，直到能满足手术需要。此后间隔40min左右追加麻醉药，药量为初量的1/3～1/2。（2）静脉全麻时，静注氟芬合剂半剂、γ-OH80mg/kg或安定5～10mg/kg、硫喷妥钠5mg/kg、氯化琥珀胆碱1mg/kg诱导后插入气管导管。静滴普鲁卡因、芬太尼、氯化琥珀胆碱复合液（简称:P、F、S）维持。间断静注芬太尼或氯胺酮加深麻醉。多数病人于手术结束后半小时内拔管，少数病人1h左右拔管。