主动脉夹层动脉瘤的临床特点与诊治措施探讨

张铭  魏秀云 王斌  王远东 2005-12-13 13:10:52 中华中西医杂志 2003年2月第4卷第4期

 

【摘要】 目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的病因、临床表现、患者的诊断及治疗措施。方法 回顾分析22例主动脉夹层动脉瘤患者的年龄、性别、临床表现及治疗方法。结果 22例均经内科治疗，其中4例行手术治疗。死亡7例。结论 主动脉夹层动脉瘤主要由高血压及主动脉中层囊样变性引起。对有高血压、马凡氏综合征等患者突发胸剧痛纵向放散、四肢脉搏或血压不对称、血压高而有休克表现者应高度怀疑主动脉夹层瘤形成，确诊后积极治疗。

关键词 主动脉夹层动脉瘤 诊断 治疗

主动脉夹层动脉瘤是指血液渗入主动脉壁其中层并在中层与外层之间形成夹层血肿，沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损害的一种急症。常发病急骤，死亡率高。国外报道发病率每年超过100～200/10万人口，好发于60～70岁，男性多于女性，未经治疗者25%以上24h内死亡，50%1周内死亡，90%以上1年内死亡。主动脉夹层动脉瘤因累及部位不同、病变范围不同及组织穿破程度不同而临床表现各异，诊断困难。近年由于彩超、CT、MRI的广泛应用，使本病确诊率得以提高。我们回顾性统计了近年来收治的主动脉夹层动脉瘤经CT或MRI确诊的患者22例，从病因、诊断、治疗等方面进行总结、分析，以提高对本病的认识和防治水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组22例中，男18例，女4例。年龄48～77岁，平均年龄59.7±15.2岁。发病距就诊时间1h～3天，均经CT或MRI确诊。根据DeBakey分型 ［1］ Ⅰ型12例，Ⅱ型3例，Ⅲ型7例。其中高血压病19例，病程5～28年，平均（12.2±9）年，伴冠心病及1型糖尿病各3例。马凡氏综合征3例。

2 讨论